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乳癌專家張金堅曾經一喝咖啡就肚痛，三十年後卻重新拾起這項嗜好，還翻閱文獻檢視咖啡與健康的關聯性，他表示適量喝咖啡，整體來說利大於弊，尤其早上十點喝不僅不會妨礙睡眠，且ＣＰ值最高。

行醫超過四十年的張金堅，當年原本考上台大電機系，由於罹患開放性肺結核的父親希望他習醫，重考一年進入台大醫學系；沒想到在外科擔任住院醫師時，卻出現肺結核的初期症狀，一度擔心身體無法負荷外科龐大的工作量與壓力，考慮轉其他科別，幸好有老師的鼓勵而堅持下去，不僅治癒肺結核，後來還成為台大外科主任、乳房醫學會的創會理事長。

不僅行醫路輾轉繞了一圈，張金堅近年投入對咖啡的研究，還撰寫一本《瘋咖啡研究室》，探討咖啡與健康的關係，其實他與咖啡更是久別重逢，三十多年前念博士班時，跟著別人泡即溶咖啡來喝，結果每次肚子都不舒服，他認為自己可能體質不適合喝咖啡，從此不再碰。 （超級威而鋼：咖啡不能想喝就喝！精神科醫師告訴你這樣喝才對）

後來他擔任當澄清醫院院長常常搭高鐵，聞到咖啡香忍不住再嘗試，肚子竟然不會不舒服，我想過是不是體質改變了？還是現在的咖啡比較好？或是情境不一樣？重新把喝咖啡當嗜好，張金堅在健康上也意外獲得好處，比如痛風沒有再發作，他一查確實
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有研究指出咖啡能降低痛風風險，推測與咖啡含有抗氧化成分有關。

咖啡怎麼喝？下一頁專家告訴您！

這個經驗讓我找到樂趣，也想了解咖啡深不見底的學問。於是張金堅總共檢視了至少四百多篇文獻，書中還把咖啡與人體各部位的健康關聯性歸類，比如咖啡與失智症、耳鳴、高血壓以及癌症的關係。

他指出，大致來說都能找到咖啡利大於弊的報告，以癌症為例，他歸納歷來研究，認為

每增加一杯咖啡，可降低三％整體癌症風險

；然而不同癌症與喝咖啡的關聯性不盡相同，有研究指出咖啡會增加肺癌以及小孩白血病的風險，不過皮膚癌、子宮內膜癌、肝癌、口咽癌的風險則會下降，其他癌症則沒有顯著影響。 （超級威而鋼：又多了喝咖啡好理由！研究：喝咖啡降44％肝硬化風險）

張金堅認為，要獲取咖啡對健康的好處，必須要正確、適量飲用，他的原則是 每天喝不超過三杯（一杯約二五○毫升），多數在中午前喝完以免影響睡眠，尤其建議在上午十點喝，到了早上十點和下午三點，腦筋最容易昏沉沉，這時喝咖啡ＣＰ值最高！此外，他提醒由於喝咖啡會利尿，應該要同時補充水分，或是像他有輕微的胃食道逆流，建議飯後再喝咖啡，且喝完後不要躺著。

不過他提醒有些人飲用咖啡有禁忌：比如小孩不要喝，以免影響骨骼發育；骨質疏鬆患者要少喝，並且補鈣質；懷孕前期不要喝，後期則減半喝；缺鐵性貧血患者不要喝。

張金堅笑說許多人覺得他愈來愈年輕，他覺得關鍵是心情，因為卸下了主任或院長的行政職，現在擔任台安醫院總顧問的他，持續在乳房外科的專業上發揮，加上又有咖啡這項新嗜好，雖然還是讓自己很忙，心情卻變得比較輕鬆。

除了喝咖啡，醫師下一頁還要告訴您更多養生秘訣！

飲食原則四口訣

張金堅認為隨著年紀漸長，飲食和運動方式必須跟著調整，在飲食方面他力行下列口訣：

一清：吃的食物清清楚楚，不要來源不明，少吃加工食品。
二淡：不要重口味，盡量用橄欖油。
三少：份量不要多，七分飽就好。
四細嚼慢嚥：慢慢吃才不會吃太多，食物嚼碎再吞較能吸收完整。

不過他笑說自己第四點還不及格，或許是外科人習慣快狠準的做事風格，吃飯也是快快吃完要上工，急性子一時之間還改不了，還在學習學著放慢。運動方面他建議要找運動傷害少且能持續的運動，因此現在都和太太利用晚上去快走或游泳，以免膝蓋承受過大壓力。 （超級威而鋼：不用走萬步！快走減肥防失智，這時做更可防失眠）

養生處方箋

1. 正確、適量喝咖啡。
2. 飲食七分飽、細嚼慢嚥。
3. 每天快走。

醫師簡介──張金堅

年齡：71歲
現職：台安醫院總顧問、乳癌防治基金會董事長
學歷：台大醫學院醫學系、台大臨床醫學研究所博士
經歷：澄清醫院中港院區院長、台大醫院外科部主任
專長：乳房外科、腫瘤免疫學

本文摘自《門診時，醫師不會告訴你的養生祕訣》／邱玉珍（時報周刊綜合組資深記者），張雅雯（時報周刊綜合組記者）／時報出版

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抹茶是超強的抗氧化物

那一抹綠，清翠濃豔，那一口甘，甜心醒腦。親身體驗之餘，興起，乃閱讀資料並整理分享。

抹茶的起源：

參考維基百科資料，抹茶起源於中國的隋朝（西元581～618），盛行於唐宋，迄今已逾千年。明朝之後，中國開始流行茶葉泡湯棄渣也就是我們現在的喝法，傳統茶磨遂逐漸勢微。抹茶在九世紀末隨日本遣唐僧帶回日本，反在異國落地生根，並發展成為今天所謂的日本茶道。

抹茶的製作：

抹茶其實就是綠茶，只是製作手續更為繁複。基本上要在一般綠茶採摘前的20至30天，先搭棚架遮光，降低日照，迫使茶芽葉綠素含量增加，致呈現更為翠豔的綠色。採摘後的生葉，蒸製烘乾後，先除去莖與葉脈，僅留下葉片，再碾磨成粉狀保存。

抹茶沖泡步驟：

偶然上了一課茶道，約略描述抹茶泡製步驟：

1. 溫碗：首先把茶碗和攪拌用的竹刷（茶筅）用開水燙熱。
2. 調茶：之後在茶碗裡放入抹茶粉，加入熱水並調成糊狀。
3. 品茶：最後再用茶筅依 W 的軌跡貼著碗底攪拌，攙入空氣形成茶泡後完成。此時以右手捧邊、左手托底，就可輕鬆享用了。

抹茶的成份：

綠茶葉片除含有蛋白質、鈣質、鐵質、纖維、及脂溶性維生素A、D、E、K外，亦含有多量兒茶素、茶多酚等抗氧化成分。

沖泡後的綠茶茶葉真正溶於水的部分僅約35％，因此整片茶葉磨粉沖泡的抹茶，其營養成份自然高於僅沖泡茶葉的綠茶。

抹茶的功效：

根據2003發表在Journalof Chromatography的研究顯示，抹茶中酯型兒茶素（epigallocatechin gallate）的含量，依種類不同，是綠茶的3～137倍。兒茶素是強抗氧化物，可清除老化或受傷細胞所釋放會傷害身體的自由基，理論上對於包括心血管疾病、免疫系統異常、發炎性關節炎、血栓、失智症、 高血壓、糖尿病等疾病均有助益。

喝一口抹茶，再咬一口原味外皮、抹茶卡斯達加紅豆的甜點，視覺、嗅覺、味覺都層次豐滿，真的太幸福了！

兒茶素對類風濕性關節炎有效果嗎？下一頁看研究怎麼說

綠茶與類風濕性關節炎

門診常被問到，治療類風濕性關節炎，除了打針吃藥，有沒有食療的可能？

2016年10月一篇發表於J Phys Ther Sci的文章，研究120位已至少罹病10年以上，且未失能、未服用抗發炎藥物、或類固醇的類風濕性關節炎病人（平均年齡60.7 ± 2.53歲）。所有參與的病人皆被要求提供飲食清單、不要改變其日常飲食習慣、且詳實紀錄其飲食內容。

這些病人被隨機分為六組，每組各20位。包括infliximab（腫瘤壞死因子抑制劑）注射（3毫克/公斤體重）組，綠茶組（每天喝4～6杯綠茶，每杯350cc，約含60～125毫克catechins兒茶素：強抗氧化劑）或有人指導的有氧運動組（使用跑步機，每周三次，每次45～60分鐘），以及混合編組。類風濕性關節炎的疾病活躍性則以發炎指數CRP、ESR，疾病活躍性指標DAS-28、腫脹或疼痛關節數目等做評估。

經6個月後，發現無論infliximab 組、綠茶組、有氧運動組在臨床及各指標上都有進步。但綠茶組在CRP、ESR、DAS-28等方面，更較其他兩組明顯下降。由混合編組觀察，綠茶加上有氧運動組，較infliximab 加綠茶或有氧運動組，在CRP、ES、DAS-28等指標上也進步更多。

過去其他研究已顯示，綠茶可調節內分泌系統，調節腫瘤壞死因子基因表現，抑制與類風濕性關節炎發炎有密切關係的腫瘤壞死因子、第一與第六介白質，從而對關節軟骨及骨骼兼具保護與治療作用。

當然，綠茶組居然優於腫瘤壞死因子抑制劑組，也令我非常驚訝，甚至難以置信。不過，這一研究結果至少顯示，除了基本藥物治療外，綠茶與規律的有氧運動似乎也非常有益於類風濕性關節炎病人，仍然值得我們參考。

本文摘自《張德明院長 風濕免疫疾病診療室》／張德明（臺北榮民總醫院院長）／原水