標籤: 關節炎

乾癬性關節炎，保養重點看清楚

今年三十多歲的蕭先生，職業是一名駕駛，身為乾癬患者的他，由於病徵僅限額頭四周，平時以瀏海蓋住掩人耳目，倒也不以為意，直到近日正值籌備婚禮的倒數階段，他突然發指甲邊緣陸續出現紅疹，嚴重影響外觀及信心，蕭先生這才就醫檢查。 （超級威而鋼：作息差皮膚竟脫屑出血！中醫巧治3種乾癬）

經醫師替蕭先生進行X光及超音波檢查後，確診為乾癬性關節炎。原以為是皮膚問題不以為意，現在卻併發關節炎，讓蕭先生轉而積極接受治療，起初半年先以口服藥物，但治療效果並不理想，所幸置換生物製劑後，病症獲得改善。生物製劑是針對全身作用，可治療乾癬、皮膚、指甲、關節，且施打生物製劑可以預防日後相關共病發生的機率。

罹患乾癬一定會併發乾癬性關節炎嗎？

高雄醫學大學附設醫院皮膚科林聖堯醫師指出，近年來發現，乾癬罹患關節炎的患者其實不在少數，雖然乾癬患者不一定會併發乾癬性關節炎，但是一旦罹病，關節炎會持續進展，若未及早發現治療，恐造成骨頭、關節造成持續且不可逆的傷害。醫師提醒，如出現指甲病徵、早上起床下背痛、關節疼痛等皆是乾癬性關節炎的疑似病癥，建議應諮詢專科醫師著手進一步檢查，以評估其乾癬性關節炎風險。

乾癬性關節炎初期常會有哪些症狀？

林聖堯醫師指出，乾癬性關節炎可能不會痛，醫師會從指甲有沒有變化開始診斷，初期指甲變化會有點類似灰指甲；再來指甲表面會有小小的坑洞，這是蠻特異性的表現。指甲坑洞有時需要比較強一點的光線，或者不同角度去觀察才會看的到。接著檢查指甲邊緣有沒有紅疹，若有的話，可能離指甲最近的關節按壓會疼痛。

醫師會詢問早上起床會不會腰痠背痛，主要是中間偏下的下背痛，隨著時間接近中午，症狀會逐漸緩解。

大部分關節疼痛的患者並不會馬上跟乾癬聯想在一起，最近遇過一個案例以為自己是足底筋膜炎，但其實是乾癬性關節炎，因乾癬性關節炎有時在阿基里斯肌腱附著點會有發炎現象。如有這些症狀會懷疑是否為乾癬性關節炎，不過還是需要進一步抽血、觸診、X光檢查、超音波檢查。

乾癬性關節炎和一般的關節痠痛要如何區分？下一頁教你辨別，也會分享乾癬性關節炎的治療方式給您喔

乾癬性關節炎和一般的關節痠痛要如何區分？

林聖堯醫師解釋，判斷上會看關節炎發作的部位，類風濕性關節炎是雙側對稱為主，乾癬性關節炎通常是單邊；其次，乾癬性關節炎有好發部位，如阿基里斯腱、離指甲最近的指關節、手肘、肩膀、腳踝等皆較常見，若按壓感到疼痛，醫師將安排進一步的檢查。

乾癬性關節炎能否根治？變形關節能否復原？

乾癬性關節炎可以控制，傳統藥物通常效果不錯，但若反應不佳的患者就需要使用新的藥物，例如生物製劑。林聖堯醫師說，乾癬性關節炎若未積極治療，2年內高達47％會出現不可逆的關節變形，破壞速度比類風濕性關節炎還快。且關節變形一旦發生就無法恢復，症狀會一直存在，甚至若沒有治療會更加嚴重，所以醫師會建議及早診斷及早治療，將症狀降到最低，控制在穩定狀況。

皮膚乾癬跟乾癬性關節炎可同時治療，通常患者會主動就醫是希望將皮膚乾癬治療好，因乾癬範圍太大會影響外觀讓患者自信心受損。民眾平時可多注意早上起床會不會下背痛，有沒有其他關節會疼痛等，若懷疑是乾癬性關節炎，應盡快就診治療。 （超級威而鋼：關節發出聲音正常嗎？骨頭啪啪聲是關節退化？醫師釐清3大可能主因）

除了乾癬性關節炎，乾癬還有哪些常見的共病？

林聖堯醫師強調，乾癬並非單純皮膚病，而是全身性的發炎疾病所以千萬不能輕忽！

因為有發炎因子在體內循環，可能會攻擊皮膚、關節、腸胃道、心血管、甚至眼睛，所以乾癬患者可能出現皮膚表現、關節炎，部分患者會有腸胃道症狀，像是腸躁症、潰瘍性腸炎（Ulcerative Colitis），或眼睛症狀，如虹彩炎。大部分都是先有乾癬，才併發其他症狀。

乾癬性關節炎的治療方式有哪些？是否需長期治療？

治療乾癬性關節炎一般先由口服藥開始，有免疫抑制劑、非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs），治療一段時間後，若效果不彰的話，方可申請生物製劑治療，乾癬性關節炎需長期治療。目前要申請通過才有健保給付，自費使用的價格會比較高。

飲食習慣、抽菸、喝酒是否對乾癬性關節炎有影響？

林聖堯醫師提醒，抽菸、喝酒會讓乾癬惡化，務必要避免。且應保持良好的生活習慣，不要熬夜，千萬不能因有生物製劑治療就持續抽菸、喝酒、熬夜，這樣很可能讓症狀再次惡化。

飲食上會建議減少糖分攝取。據動物實驗顯示，給予高糖、高脂（西方）飲食的那組老鼠，乾癬惡化最明顯。

一般建議乾癬患者飲食應保持清淡、少油、少糖，不要隨意進補，有加米酒的料理也盡量避免。至於患者很在意的蝦蟹類，目前未有明確證據顯示會令乾癬惡化，故這部分不用刻意忌口。

林聖堯醫師呼籲由於肥胖恐造成乾癬惡化，不只治療效果變差，也容易造成三高的問題，建議大家應培養規律運動習慣，並維持理想體重。最重要的是與醫師密切配合，才能穩定病情，達到理想的治療效果（化癬為夷）！

本文由照護線上授權轉載／ 原文出處：乾癬性關節炎，保養重點看清楚

作者介紹：照護線上是醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。照護線上亦是醫療入口網站，免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥，是行動世代最佳的照護平台。

看了這篇文章的人，也看了…健康飲食

• 濕疹如何預防、止癢？中醫：濕疹根治關鍵在強健脾胃
• 膝蓋痛不一定關節炎！醫師教你揪出膝痛真正原因

抹茶是超強的抗氧化物

那一抹綠，清翠濃豔，那一口甘，甜心醒腦。親身體驗之餘，興起，乃閱讀資料並整理分享。

抹茶的起源：

參考維基百科資料，抹茶起源於中國的隋朝（西元581～618），盛行於唐宋，迄今已逾千年。明朝之後，中國開始流行茶葉泡湯棄渣也就是我們現在的喝法，傳統茶磨遂逐漸勢微。抹茶在九世紀末隨日本遣唐僧帶回日本，反在異國落地生根，並發展成為今天所謂的日本茶道。

抹茶的製作：

抹茶其實就是綠茶，只是製作手續更為繁複。基本上要在一般綠茶採摘前的20至30天，先搭棚架遮光，降低日照，迫使茶芽葉綠素含量增加，致呈現更為翠豔的綠色。採摘後的生葉，蒸製烘乾後，先除去莖與葉脈，僅留下葉片，再碾磨成粉狀保存。

抹茶沖泡步驟：

偶然上了一課茶道，約略描述抹茶泡製步驟：

1. 溫碗：首先把茶碗和攪拌用的竹刷（茶筅）用開水燙熱。
2. 調茶：之後在茶碗裡放入抹茶粉，加入熱水並調成糊狀。
3. 品茶：最後再用茶筅依 W 的軌跡貼著碗底攪拌，攙入空氣形成茶泡後完成。此時以右手捧邊、左手托底，就可輕鬆享用了。

抹茶的成份：

綠茶葉片除含有蛋白質、鈣質、鐵質、纖維、及脂溶性維生素A、D、E、K外，亦含有多量兒茶素、茶多酚等抗氧化成分。

沖泡後的綠茶茶葉真正溶於水的部分僅約35％，因此整片茶葉磨粉沖泡的抹茶，其營養成份自然高於僅沖泡茶葉的綠茶。

抹茶的功效：

根據2003發表在Journalof Chromatography的研究顯示，抹茶中酯型兒茶素（epigallocatechin gallate）的含量，依種類不同，是綠茶的3～137倍。兒茶素是強抗氧化物，可清除老化或受傷細胞所釋放會傷害身體的自由基，理論上對於包括心血管疾病、免疫系統異常、發炎性關節炎、血栓、失智症、 高血壓、糖尿病等疾病均有助益。

喝一口抹茶，再咬一口原味外皮、抹茶卡斯達加紅豆的甜點，視覺、嗅覺、味覺都層次豐滿，真的太幸福了！

兒茶素對類風濕性關節炎有效果嗎？下一頁看研究怎麼說

綠茶與類風濕性關節炎

門診常被問到，治療類風濕性關節炎，除了打針吃藥，有沒有食療的可能？

2016年10月一篇發表於J Phys Ther Sci的文章，研究120位已至少罹病10年以上，且未失能、未服用抗發炎藥物、或類固醇的類風濕性關節炎病人（平均年齡60.7 ± 2.53歲）。所有參與的病人皆被要求提供飲食清單、不要改變其日常飲食習慣、且詳實紀錄其飲食內容。

這些病人被隨機分為六組，每組各20位。包括infliximab（腫瘤壞死因子抑制劑）注射（3毫克/公斤體重）組，綠茶組（每天喝4～6杯綠茶，每杯350cc，約含60～125毫克catechins兒茶素：強抗氧化劑）或有人指導的有氧運動組（使用跑步機，每周三次，每次45～60分鐘），以及混合編組。類風濕性關節炎的疾病活躍性則以發炎指數CRP、ESR，疾病活躍性指標DAS-28、腫脹或疼痛關節數目等做評估。

經6個月後，發現無論infliximab 組、綠茶組、有氧運動組在臨床及各指標上都有進步。但綠茶組在CRP、ESR、DAS-28等方面，更較其他兩組明顯下降。由混合編組觀察，綠茶加上有氧運動組，較infliximab 加綠茶或有氧運動組，在CRP、ES、DAS-28等指標上也進步更多。

過去其他研究已顯示，綠茶可調節內分泌系統，調節腫瘤壞死因子基因表現，抑制與類風濕性關節炎發炎有密切關係的腫瘤壞死因子、第一與第六介白質，從而對關節軟骨及骨骼兼具保護與治療作用。

當然，綠茶組居然優於腫瘤壞死因子抑制劑組，也令我非常驚訝，甚至難以置信。不過，這一研究結果至少顯示，除了基本藥物治療外，綠茶與規律的有氧運動似乎也非常有益於類風濕性關節炎病人，仍然值得我們參考。

本文摘自《張德明院長 風濕免疫疾病診療室》／張德明（臺北榮民總醫院院長）／原水

營養補充能夠緩解發炎反應，並舒緩緊繃與疼痛程度。美國記者麥可．波蘭曾針對營養攝取說過一句簡而有力的話：吃新鮮、吃蔬菜、不吃多。他說得真是太對了。

請尤其避免動物類製品與糖分

許多發炎反應都是因過酸化營養攝取所導致或促成的，其中有很大一部分是因為肉類的緣故。一種被稱為花生四烯酸的脂肪酸僅存在於肉類之中，其會促使身體產生易導致發炎反應的物質。此外，肉類中的硫磺氨基酸也會使身體中的組織過酸化。如此一來，細胞間的結締組織與水分的連結會變差，而養分供給與廢物代謝作用也會受到負面影響。當然，肉類含有易導致發炎反應的Omega-6脂肪酸量是遠高於植物的。這種營養供給短缺與發炎的反應會造成肌肉緊繃與疼痛的產生。

考慮到關節炎與關節疼痛，您應該要減少攝取動物類製品，當中包含奶類與奶製品。這會對您的身體緊繃程度緩解產生正面的影響，並對相對應的關節運動提供額外的支持。藉此方式，您長期下來便能夠朝擺脫疼痛更近一步。

請您減少動物性蛋白的攝取，亦即肉類、魚類、禽鳥類、蛋類，以及所有的乳製品，例如凝乳、起司、優格。此外，請用蔬食抹醬取代香腸、火腿、起司、凝乳，畢竟這類食品的選擇也相當多。至於肉類、魚類、蛋類您可以藉由豆類取代，這類食品的選擇也不少。要改變當前的營養攝取習慣，您可以一個接一個來，最後亦能達到完全的正向改變。

精緻糖也請您從添加物選項中刪除，因為它會使筋膜脆弱化並失去彈性。對此，您可以透過甜菊取代。這種植物萃取物的甜度比糖分高300倍，卻一點熱量也沒有。

增加健康營養攝取的意識

我們尤其建議您在面對關節炎與關節疼痛問題時，該食用新鮮的蔬食。對健康的人而言，一天中有5%的飲食補充來自於動物類製品是沒有問題的。然而，對於身體已出現健康警訊的人而言，例如現在我們所談的關節炎，蛋白質的攝取量越少，病徵便越明顯。

藉此，您不僅能使身體變得更輕盈，亦能使修復作用更快速、更有效。若您真的無法不吃肉類，也不必擔心，只要減少對動物性蛋白的攝取，您也能感受到改善。只要依照這個飲食方針，您的關節與身體健康就會逐漸獲得改善。給自己一點時間投入，並實際感受一下成果。

◎ 新鮮的蔬食應該要占您飲食攝取來源的大部分，只要按部就班進行，便能朝擺脫疼痛更近一步。

對抗關節炎必備抗發炎好食！下一頁醫學博士公開抗發炎濃湯、抗發炎茶飲食譜

您不需要一次大刀闊斧地進行改變，一步一步來就好。例如您的飲食攝取若有60%來自於動物性製品，減少至50%就是有進步了。接下來再減至40%，只要持之以恆地進行就可以了。不管您的飲食攝取狀況為何，只要有改善，便能幫助您日復一日感受到成果。

您可以為自己未來的蔬食攝取量訂定一個目標，並依照自己的習慣逐步調整進行。一個新的飲食計畫，您可能需要花幾週或幾個月的時間習慣，接著您可以再思考要如何調整與繼續進行。透過飲食攝取來減緩關節疼痛的好處是，其他健康方面亦能夠同時受益。您能夠藉此避免許多現代文明病，或至少能夠降低罹患疾病的機率。

◎ 我們列出了不同的建議，您可以試試看哪一個才是適合自己的。期待您有一個新的飲食體驗。

抗關節炎濃湯

材料（2份）：
紅洋蔥⋯⋯1顆
蒜瓣⋯⋯1片
生薑⋯⋯1塊（約4公分）
紅蘿蔔⋯⋯500g
椰子油⋯⋯1茶匙
蔬菜湯底⋯⋯750ml
薑黃⋯⋯1茶匙
咖哩⋯⋯1茶匙
黑胡椒或紅椒（隨個人喜好）
豆蔻⋯⋯少許
柳橙汁⋯⋯1顆
香菜⋯⋯1/2把

作法：

1. 將洋蔥、大蒜、生薑去皮並切碎；將紅蘿蔔洗淨後切丁。
2. 將可可油倒入鍋中加熱，再將洋蔥、大蒜、生薑放入蒸煮。接著加入紅蘿蔔，並拌炒3分鐘。加入湯底，並煮15分鐘。
3. 用攪拌器將鍋中材料打碎後，再加入調味料與柳橙汁。最後將切碎的香菜撒入湯中。

抗關節炎茶

材料（1人份）：
生薑⋯⋯1塊（約3公分）
薑黃⋯⋯1茶匙
卡宴辣椒⋯⋯少量
現磨胡椒⋯⋯少量
蜂蜜⋯⋯2茶匙
檸檬⋯⋯1顆

作法：

1. 將生薑磨成絲，並裝進盛有熱水的杯中。接著加入薑黃、卡宴辣椒、黑胡椒，並充分攪拌。
2. 加入蜂蜜，並調整至適合飲用之溫度（同時持續攪拌）。
3. 將檸檬榨汁，並將其加入熱茶中。

本文摘自《修復關節炎28天計畫》／佩特拉．布拉赫特（醫學博士）、羅蘭．利伯沙–布拉赫特／采實文化