標籤: 喝咖啡

乳癌專家張金堅曾經一喝咖啡就肚痛，三十年後卻重新拾起這項嗜好，還翻閱文獻檢視咖啡與健康的關聯性，他表示適量喝咖啡，整體來說利大於弊，尤其早上十點喝不僅不會妨礙睡眠，且ＣＰ值最高。

行醫超過四十年的張金堅，當年原本考上台大電機系，由於罹患開放性肺結核的父親希望他習醫，重考一年進入台大醫學系；沒想到在外科擔任住院醫師時，卻出現肺結核的初期症狀，一度擔心身體無法負荷外科龐大的工作量與壓力，考慮轉其他科別，幸好有老師的鼓勵而堅持下去，不僅治癒肺結核，後來還成為台大外科主任、乳房醫學會的創會理事長。

不僅行醫路輾轉繞了一圈，張金堅近年投入對咖啡的研究，還撰寫一本《瘋咖啡研究室》，探討咖啡與健康的關係，其實他與咖啡更是久別重逢，三十多年前念博士班時，跟著別人泡即溶咖啡來喝，結果每次肚子都不舒服，他認為自己可能體質不適合喝咖啡，從此不再碰。 （超級威而鋼：咖啡不能想喝就喝！精神科醫師告訴你這樣喝才對）

後來他擔任當澄清醫院院長常常搭高鐵，聞到咖啡香忍不住再嘗試，肚子竟然不會不舒服，我想過是不是體質改變了？還是現在的咖啡比較好？或是情境不一樣？重新把喝咖啡當嗜好，張金堅在健康上也意外獲得好處，比如痛風沒有再發作，他一查確實
早 洩 怎 麼 辦 | 男 性 攝 護 腺 | 陽 痿 怎 麼 辦 | 提 高 性 能 力 | 男 女 性 心 理

有研究指出咖啡能降低痛風風險，推測與咖啡含有抗氧化成分有關。

咖啡怎麼喝？下一頁專家告訴您！

這個經驗讓我找到樂趣，也想了解咖啡深不見底的學問。於是張金堅總共檢視了至少四百多篇文獻，書中還把咖啡與人體各部位的健康關聯性歸類，比如咖啡與失智症、耳鳴、高血壓以及癌症的關係。

他指出，大致來說都能找到咖啡利大於弊的報告，以癌症為例，他歸納歷來研究，認為

每增加一杯咖啡，可降低三％整體癌症風險

；然而不同癌症與喝咖啡的關聯性不盡相同，有研究指出咖啡會增加肺癌以及小孩白血病的風險，不過皮膚癌、子宮內膜癌、肝癌、口咽癌的風險則會下降，其他癌症則沒有顯著影響。 （超級威而鋼：又多了喝咖啡好理由！研究：喝咖啡降44％肝硬化風險）

張金堅認為，要獲取咖啡對健康的好處，必須要正確、適量飲用，他的原則是 每天喝不超過三杯（一杯約二五○毫升），多數在中午前喝完以免影響睡眠，尤其建議在上午十點喝，到了早上十點和下午三點，腦筋最容易昏沉沉，這時喝咖啡ＣＰ值最高！此外，他提醒由於喝咖啡會利尿，應該要同時補充水分，或是像他有輕微的胃食道逆流，建議飯後再喝咖啡，且喝完後不要躺著。

不過他提醒有些人飲用咖啡有禁忌：比如小孩不要喝，以免影響骨骼發育；骨質疏鬆患者要少喝，並且補鈣質；懷孕前期不要喝，後期則減半喝；缺鐵性貧血患者不要喝。

張金堅笑說許多人覺得他愈來愈年輕，他覺得關鍵是心情，因為卸下了主任或院長的行政職，現在擔任台安醫院總顧問的他，持續在乳房外科的專業上發揮，加上又有咖啡這項新嗜好，雖然還是讓自己很忙，心情卻變得比較輕鬆。

除了喝咖啡，醫師下一頁還要告訴您更多養生秘訣！

飲食原則四口訣

張金堅認為隨著年紀漸長，飲食和運動方式必須跟著調整，在飲食方面他力行下列口訣：

一清：吃的食物清清楚楚，不要來源不明，少吃加工食品。
二淡：不要重口味，盡量用橄欖油。
三少：份量不要多，七分飽就好。
四細嚼慢嚥：慢慢吃才不會吃太多，食物嚼碎再吞較能吸收完整。

不過他笑說自己第四點還不及格，或許是外科人習慣快狠準的做事風格，吃飯也是快快吃完要上工，急性子一時之間還改不了，還在學習學著放慢。運動方面他建議要找運動傷害少且能持續的運動，因此現在都和太太利用晚上去快走或游泳，以免膝蓋承受過大壓力。 （超級威而鋼：不用走萬步！快走減肥防失智，這時做更可防失眠）

養生處方箋

1. 正確、適量喝咖啡。
2. 飲食七分飽、細嚼慢嚥。
3. 每天快走。

醫師簡介──張金堅

年齡：71歲
現職：台安醫院總顧問、乳癌防治基金會董事長
學歷：台大醫學院醫學系、台大臨床醫學研究所博士
經歷：澄清醫院中港院區院長、台大醫院外科部主任
專長：乳房外科、腫瘤免疫學

本文摘自《門診時，醫師不會告訴你的養生祕訣》／邱玉珍（時報周刊綜合組資深記者），張雅雯（時報周刊綜合組記者）／時報出版

看了這篇文章的人，也看了…健康飲食

• 咖啡新喝法！加這3種食材，改善肝臟功能更燃脂
• 更年期後機率激增！喝咖啡+1招防子宮頸癌、卵巢癌

年初有一名76歲的阿嬤看到食物會感到噁心想吐，造成食慾不振，有一天夜裡更突然開始盜汗、畏寒、胸悶、呼吸困難與意識不清，緊急送醫治療後，才發現因糖尿病長期控制不當，竟導致末期腎衰竭，已嚴重到須透過洗腎治療了！

佑鎮診所院長葉時孟曾在受訪時提到，台灣的慢性腎臟病盛行率約12%，病患估算約300萬人，也就是說，幾乎每8人就有1人患有慢性腎臟病！而台灣也是全世界洗腎病患密度最高的國家，約有8萬名洗腎患者，尤其患有糖尿病、三高等生活習慣病的人，更容易罹患慢性腎臟病！

腎臟是體內血流量最大的器官

腎臟位於腰部後方兩側，腎臟外型近似蠶豆，約拳頭大小，儘管尺寸不若其他器官大，重量甚至不到體重的200分之1，但通過的血量卻佔總血量的4分之1，是體內血流量最大的器官，負責將體內代謝出的老廢物，形成尿液排出體外，維持清澈的血液。

腎臟也擔負著將體內多餘的鹽分、礦物質與水分排出的功能，以便調節體內的運作功能，並穩定血壓，避免血壓高高低低地震盪。且腎臟還能活化維生素D，幫助人體吸收鈣質，同時更可刺激紅血球生成素分泌，以利骨髓製造更多的紅血球，增加氧氣的供應能力。

慢性腎臟病末期可能需洗腎或換腎治療

台灣慢性醫學會提到，慢性腎臟病是腎臟持續受損並超過3個月以上的時間，導致腎臟功能無法恢復正常，難以透過尿液排毒與維持電解質平衡，也會影響血壓與造血功能受損。

而慢性腎臟病可分為五個階段，整個疾病的進程可能會花上很久的時間，但也可能很快地便進入末期腎衰竭，到了這個階段甚至可能須開始進行洗腎或換腎的治療。

日本增子紀念醫院醫師兩角國男提到，慢性腎臟病在初期幾乎沒有任何徵兆，因此病患難以察覺，而隨著病情的加深，則會逐漸出現夜間頻尿、貧血、呼吸困難、浮腫等自覺症狀。

兩角醫師也提到，若患有 高血壓、 高血脂與糖尿病等生活習慣病，則這些族群患上慢性腎臟病的發病機率很高，而造成生活習慣病的常見原因為肥胖、運動不足、過度飲酒、吸菸、壓力過大，因此平時便須積極改善，而老化也會讓腎臟機能弱化，提高罹患慢性腎臟病的風險。

慢性腎臟病如何保養預防？下一頁了解

慢性腎臟病患的保健重點

日本循環系統疾病研究中心提到，慢性腎臟病患者須注意下列事項，以求病情逐漸改善：

1. 吸菸除了會對心肺功能造成傷害外，同時也會造成腎功能低下，因此有吸菸習慣的人則須開始戒菸，避免病情惡化。
2. 腎功能低下時，攝取過量的水分會造成腎臟過大的負擔，因此須和醫師諮詢適當的飲水量，避免極端地限制水分，而導致脫水。
3. 飲食上則要限制鹽分的攝取量，每日攝取量約6克以下，像是醃製的榨菜、雪裡紅，或是燻製的香腸、培根、魚肉鬆，以及皮蛋、鹹蛋等食物，也都需要禁止食用，以控制鹽分的攝取量。
4. 除了飲食上須限鈉以外，也須限制鉀與磷的攝取量，而富含鉀、磷的食物也須少吃，如蘋果、楊桃、香蕉等水果，或是富含鉀的馬鈴薯等根莖類、乳製品、深綠色蔬菜也都富含鉀，因此吃蔬菜前可先用清水燙過，倒掉含鉀的湯汁，再用油炒，即可減少鉀的攝取量。此外，咖啡因飲品如咖啡、茶，富含鉀質外，也含有豐富的草酸，而不利病情，因此須避免飲用。
5. 蛋白質攝取量過多時，也會造成體內代謝的老廢物質增加，而對腎臟形成過大負擔。關於蛋白質的攝取量，1公斤體重約需攝取0.8克以下，而根據食藥署的食品營養成分資料庫表示，100克的雞腿約含有18.9克的蛋白質，因此可估算自己的體重，調整蛋白質的攝取量。

慢性腎臟病可透過每日1杯咖啡降低發病率

對於身體健康的人而言，每天喝1杯咖啡，就可有效降低慢性腎臟病風險！韓國延世大學進行了一個研究，針對平均年齡52歲，且腎功能正常的男女8717人，以問卷調查他們喝咖啡的習慣，後續並追蹤調查約11年的時間，研究他們的慢性腎臟病發病機率與腎功能的情形，結果發現每天喝1杯咖啡的人，可降低24%罹患慢性腎臟病的風險。

注意：立達診所營養師趙思姿曾撰文表示，因咖啡中含大量的草酸及鉀，會造成病情加重，若已是慢性腎臟病患則須避免飲用咖啡！

咖啡與神經系統疾病（neurological diseases）

一般大眾咸認為一口氣喝200毫克咖啡因（約2.5杯咖啡），或一天飲用量不超過400毫克的咖啡因（5杯）， 對身體就沒有傷害，且對於腦部神經系統的警覺性和健康、集中注意力具有幫助，並能夠降低憂鬱症風險，以及強化藥物對頭痛的作用等。

長期服用咖啡或咖啡因可防止認知能力下降，並可降低中風、巴金森氏症和阿茲海默症的風險，但可能會提高某些人的焦慮及擾亂睡眠。

在癲癇方面，咖啡的作用目前尚有爭議，在動物模型研究，發現短期服用咖啡因會降低癲癇的閾值，使較易發作，但相反地，在人的研究發現長期服用咖啡／咖啡因，可減少癲癇發作及減低癲癇重積狀態（status epilepticus）時的腦損傷。

咖啡豆醇（kahweol）可以保護神經細胞不被傷害，例如可保護導致巴金森氏症有關的神經毒素6-羥基多巴胺（6-hydroxydopamine；6-OHDA）神經元細胞免於死亡。研究發現咖啡豆醇能經由磷脂酰肌醇3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase；PI3K）和p38 / Nrf2的途徑，誘導血紅素原加氧酶-1（heme oxygenase-1），經由6-羥基衍生的氧化壓力（6-hydroxydopamine-derived oxidative stress），以保護多巴胺神經元。

早 洩 怎 麼 辦 | 男 性 攝 護 腺 | 陽 痿 怎 麼 辦 | 提 高 性 能 力 | 男 女 性 心 理

咖啡藉由多重機轉降低巴金森氏症的相對風險

巴金森氏症（Parkinson’s disease）是發病率僅次於阿茲海默症的神經退化性疾病，病因仍然不明， 但與因大腦黑質腦細胞退化，無法製造足夠的多巴胺（dopamine）有關。

為什麼黑質細胞會退化呢？目前還不清楚，據推測，可能與基因、環境或生活因素有關，例如濫用抗生素、重金屬污染等。最近好幾個研究都顯示喝咖啡，竟然可預防巴金森氏症。

60∼80%的巴金森氏症患者都有便秘問題，而且是早在病徵出現的10∼20年前就開始。2014年，臺大醫院神經部的團隊分析健保資料庫中55萬個巴金森氏症病例，也再度證實有便秘困擾的人日後得到巴金森氏症的機率比一般人高出許多，而且便秘越嚴重，機率越高。

((降低失智風險要喝幾杯咖啡好？答案就在下一頁))

便秘可能與腸道菌有關，巴金森病患的腸道菌確實與健康人有相當大的差異。Derkinderen等人研究香菸、咖啡、腸道菌與巴金森氏症的關係，認為當腸道菌因為種種原因逐漸傾向於發炎型腸道菌相時，腸道的免疫細胞及神經膠細胞（EGC）會分泌較多量的發炎性細胞激素，促使腸道神經細胞（ EN）內形成會傷害神經細胞（路易氏體的變性蛋白質凝集體；LB），這種病理現象會慢慢經過迷走神經進展到大腦的藍斑核（LC）及黑質（SN）部位，數年後就誘發出巴金森氏症。

咖啡可預防巴金森氏症是因為它們會使發炎型腸道菌相逐漸改變成抗炎型腸道菌相。目前，國內有研究室開發出精神益生菌（psycho-biotics）PS128，是一株超級抗發炎益生菌，預期有助於將腸道菌保持在健康的抗炎型腸道菌相，對健康老鼠、憂鬱老鼠或無菌老鼠餵食PS128，都能顯著提升腦部多巴胺的濃度。

目前，有使用全基因組為基礎（genome wide-based）的技術研究，提出咖啡降低巴金森氏症的風險可能與谷氨酸受體基因（glutamate receptor gene） GRIN2A有關的論點，但對於接受荷爾蒙補充療法（HRT）的停經後婦女則無保護效果。

Hu等在芬蘭的研究，發現每天喝1∼4杯咖啡的人，未來發生巴金森氏症的機會減低47%，每天喝5杯則可減少60%。Ross等的研究結果亦顯示每日咖啡喝越多，未來發生巴金森氏症的機會越低。

((降低失智風險要喝幾杯咖啡好？答案就在下一頁))

降低老年失智風險，日飲3～5杯咖啡效果最好

喝咖啡有助增強短期記憶力，但有關長期記憶有關的阿茲海默氏症（Alzheimer’s disease）流行病學研究，目前不多且具有爭議。綜合研究發現目前流行病學的證據尚不一致，但有學者認為整體而言，較傾向咖啡具有保護作用。

有些研究支持咖啡可以減少認知功能下降、失智（dementia）或阿茲海默氏症。中年時期每天喝3～5杯咖啡，可降低老年時期失智的風險。

Eskelinen平均追踪一群中年人21年後，這些人年齡已到達65∼79歲，其中有1409人（原來的71％）完成了重新調查，發現共有61例診斷為癡呆症、48人為阿茲海默氏症。在此群中年人中，有飲用咖啡者，患有癡呆症和阿茲海默氏症的風險降低，其中降低風險最低的可達65％。整體而言，每天喝3∼5杯咖啡的人，癡呆症和阿茲海默氏症分別可下降30%及42%。

一項研究對象多達3,494人的檀香山─亞洲老齡化研究（Honolulu-Asia Aging Study），發現無論是咖啡或咖啡因，與任何形式的認知惡化均無相關；但另一病例對照研究發現，較高的血中濃度者較不會進展為認知障礙，其預防阿茲海默氏症在中樞神經系統中的認知功能減退可能與咖啡因、綠原酸或兩者的共同作用有關。日本曾針對23,091位年齡大於或等於65歲的人士進行分析，結果發現咖啡可減少失智的風險。

本文摘自《癮咖啡研究室：發現咖啡的健康力量》／張金堅、蔡崇煌（醫師）／原水

早 洩 怎 麼 辦 | 男 性 攝 護 腺 | 陽 痿 怎 麼 辦 | 提 高 性 能 力 | 男 女 性 心 理

喝咖啡能抑制飯後血糖上升，降低3成糖尿病發病率

咖啡與糖尿病的論文 在超過40年前首度問世

1970年，咖啡能抑制糖尿病發病的數據首度問世，但這項發表在當時幾乎沒有引起關注。

直到1980年，研究咖啡飲用量與糖尿病關聯的論文才逐漸誕生。到了2000年以後，論文數量遽增，至今相關的醫學論文已超過400篇。請看下圖，如今全世界都在密切關注咖啡與糖尿病之間的關聯。

在具體討論咖啡與糖尿病的關聯前，我們先從研究方法慢慢著手吧！

前瞻性世代研究 顯示咖啡具有健康功效

前面提到超過400篇的醫學論文，絕大多數都是流行病學研究。

所謂流行病學研究，是指針對特定族群（cohort）調查發病與否的一種研究，調查對象是群體，而非個人。

這些研究的核心，稱為前瞻性世代研究。請看下圖，方法是先聚集一群人，針對某現象進行調查，接著持續追蹤幾年或十幾年後的狀況，再以此分析與最初調查之間的因果關係。由於會針對未來追蹤，因此命名為前瞻性。

前瞻性世代研究必須長期追蹤數萬人到數十萬人，費時費力且所費不貲，但可獲得可信度高的數據。

透過前瞻性世代研究，分析哪些人得了糖尿病、哪些人不會後，陸續有報告指出，大量喝咖啡的人很少得糖尿病。

全球公認， 咖啡具有抑制糖尿病發病的功效

2002年，日本首度公開咖啡與糖尿病的研究報告，這份國立國際醫療中心的研究論文，被刊登在英國權威的醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）上。

在海外，最著名的研究是哈佛大學針對護士進行的前瞻性世代研究――護士健康研究（Nurses’ Health Study）。發現習慣喝咖啡的人與不喝咖啡的人相比，罹患第2型糖尿病的風險較低。

不論在歐洲、美國或亞洲，不分人種，皆不約而同地進行了幾項大規模流行病學研究，例如：

• 透過長期觀察，喝2、3杯咖啡的人，糖尿病發病率可減少30％
• 喝1杯咖啡可減少發病率7％
• 1天喝3、4杯咖啡，可降低糖尿病發病風險約25％
• 1天喝7杯以上的人與喝2杯以下的人相比，罹患第2型糖尿病的風險減半

……不勝枚舉。但共同的結果，都是咖啡喝愈多，糖尿病的發病率越低。

不過咖啡一旦飲用過量，仍會對身體造成危害，攝取過多的咖啡因會導致失眠，以日本人而言，1天喝3杯恰到好處。

綠原酸被認為可降低血糖

那麼咖啡中究竟是哪種成分，具有抑制糖尿病發作的功效呢？根據研究報告指出，不論是否攝取咖啡因，發病率都會下降，因此主要成分並非咖啡因。

咖啡中約含有1000種以上的化學物質，咖啡因僅占2％，因此要找出究竟是哪種成分能帶來正面作用，並不容易。

如今，最有可能的成分綠原酸，已受到全球矚目。綠原酸是多酚的一種，具有抗氧化、抗癌功效，以及其他各種作用，它能促進胰島素分泌，使血糖下降，繼而抑制糖尿病發作。

餐前飲用咖啡，可控制血糖

40歲以上的人，大約每3人就有1人罹患糖尿病或是糖尿病高危險群（請見下圖）。罹患糖尿病時，由於胰島素無法發揮作用，患者會形成慢性高血糖，繼而引起各種併發症。由於初期並無自覺症狀，因此許多人都未發現而使其逐漸惡化，一旦糖尿病發作，要完全治好就非常困難，因此要趁著還是糖尿病高危險群時，努力控制血糖，預防糖尿病發作。

第1型糖尿病基本上與生活習慣無關，但第2型糖尿病就與生活習慣密不可分。當熱量攝取過多、運動不足而導致肥胖時，將大大影響第2型糖尿病的發作率。

即便是健康的人，餐後血糖急遽升高也有許多缺點，因為身體會為了降低血糖而分泌胰島素，使脂肪難以燃燒，甚至囤積起來。血糖急遽上升，正是容易肥胖的原因之一。此外，血糖急遽上升，相對的也容易下降過多，導致食慾大增、飲食過量。

身為糖尿病高危險群，應注意控制血糖，以免飯後血糖急速上升。養成在餐前飲用咖啡的習慣，可以抑制高血糖，不失為一個好方法。

Profile
小田原雅人（Odawara Masato）（東京醫科大學主任教授）
東京醫科大學糖尿病、代謝、內分泌內科主任教授，研究糖尿病成因及糖尿病併發症之相關遺傳因子，活躍於《恐怖家庭醫學》等多數電視、媒體。

本文摘自《這樣喝就會瘦！1天3杯超神效咖啡瘦身法》／小田原雅人（東京醫科大學主任教授）監修／台灣東販

對中高齡女性造成威脅的子宮內膜癌

在厚生勞動省推動下，幾乎日本所有的地方單位都以二十歲以上的女性為對象，每二年實施一次子宮癌健康檢查。為保護健康，預防女性特有的癌症，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項檢查的名稱很容易招致誤解。

正確地說，沒有子宮癌這種疾病。子宮會發生的癌症只有子宮入口──也就是子宮頸部會發生的 子宮頸癌，與孕育新生兒的子宮發生子宮內膜癌。原因、症狀、療法各有不同，可說是完全不同的兩種癌症。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區針對有需要的對象，也附帶子宮內膜癌的檢查，在接受檢查前請先確認。

對中高齡女性較切身的是子宮內膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到五、六十幾歲迎向高峰。在下圖可看到子宮內膜的構造。

子宮內膜是受精卵著床的地方。雌激素會使子宮內膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內膜會剝落形成月經。也就是說，只要月經週期規律，每月形成新的子宮內膜之後替換，就不會發生癌症。

註：為提高癌症檢查的受檢率，厚生勞動省與地方單位聯合，除了日本各地的癌症檢查項目，特別放發子宮頸癌、 乳癌、 大腸癌的癌症檢查免費招待券。子宮頸癌的健檢對象是二十歲、二十五歲、三十歲、三十五歲、四十歲。乳房檢查是四十歲、四十五歲、五十歲、五十五歲、六十歲。大腸癌檢查是四十歲、四十五歲、五十歲、五十五歲、六十歲。

進入更年期以後，停止正常排卵，抑制子宮內膜增厚，導致月經形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經之前卵巢持續分泌雌激素，停經後芳香酶(aromatase)以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這兩種荷爾蒙如果不平衡，容易導致子宮內膜異常增厚，有時候會出現子宮內膜非典型增生，其中二○％至二五％會轉變為子宮內膜癌。

因此，過四十歲以後，就要定期去婦科接受子宮內膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細長的專用器具採取子宮內膜細胞。另外也有很多醫療機構會加上陰道超音波檢查，可一併檢查子宮狀態。

子宮內膜癌如果發病，早期會有不正常出血。由於與更年期的不正常出血很難區別，要是有疑慮，請立即去看婦科。停經後如果有不正常出血，更要特別注意。

子宮內膜癌發病的原因跟雌激素有關，因此容易罹病的類型與乳癌高危險群類似。 ①初經年齡早、②停經年齡晚、③沒有懷孕、生產的經驗或生育次數少、④沒有餵母乳。

另外，還有 ⑤為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補充療法(HRT)單獨服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補充療法，就不會增加風險。

另外，口服避孕藥可能會提高罹患乳癌的風險，但相反地會降低罹患子宮內膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內膜增生，減輕月經的負擔。

⑥有肥胖的傾向　如果脂肪細胞擴張、肥大，雌激素的分泌量也會增加。

喝咖啡可降低罹患子宮內膜癌的風險

國立癌症研究中心曾進行多目的追蹤研究，發表愈常喝咖啡的女性得子宮內膜癌的機率較低論文。經過十五年持續追蹤四十到六十九歲的女性約五萬四千人，其中包括一週喝不到兩次咖啡的族群，跟她們相比，一天喝一到兩杯的族群減少四○％、一天喝三杯以上的族群減少了六○％罹患子宮內膜癌的風險。咖啡有抑制胰島素分泌的作用，造成的影響可能也是原因之一。咖啡含咖啡因、綠原酸，有抗氧化作用，還能對抗致癌物異環胺(heterocyclicamine)。

不過以男性為對象，每天喝咖啡一杯以上的族群，跟完全不喝咖啡的族群相比，得 膀胱癌的風險增加了二．二倍。或許還是酌量飲用比較好。

病毒感染成為子宮頸癌的導火線

子宮頸癌是人類乳突病毒(HPV)造成的性傳染病之一。人類乳突病毒是比較常見的細菌菌叢，依照基因種類可分為一百多種，其中會造成子宮頸癌的病毒約十五種。七○％的發病者身上有十六型或十八型病毒。

透過性行為，據說八○％的女性在一生中會感染一次人類乳突病毒，但在體內自然而然就會被消滅。長期持續感染只佔其中少數(約佔有感染經驗者的○．一五％)，但卻潛藏在子宮頸部的扁平上皮細胞基因中，誘發癌症。

最好的預防方式跟其他性病的防治方法一樣，就是確實使用保險套。另外，很多人或許看過電視廣告，得知有十六型與十八型疫苗吧？由於疫苗無法消滅已感染的人類乳突病毒，所以是以沒有性經驗的少女(大約十歲到十六歲)為主要對象。

子宮頸癌最大的問題，在於未來將面臨生產的二十到三十幾歲女性罹病率高。即使接種疫苗，也無法防治十六型與十八型以外的病毒感染。由於疫苗才問世不久，還不確定效果究竟能持續幾年。所以每隔兩年必須要作子宮頸癌檢查！等到不正常出血或糞便潛血等自己會察覺的症狀出現，癌症在子宮頸已可以用肉眼確認(Ib期後)，絕對不可大意。

檢查是在婦科門診與內診後，以器具輕刮子宮頸部，採取細胞。透過顯微鏡檢查有無異形細胞。利用剩下的細胞，檢查是否感染人類乳突病毒，所以請先向醫生諮詢。檢查適用健保給付，自費額約五千日圓左右。

子宮頸癌如果在非常初期(Ia1期)發現，還可保留子宮，以圓錐切除術只切除患部，並且痊癒。手術後懷孕、生產都沒有問題。

注意早期難以察覺的卵巢癌

還有一種必須認識的女性特有癌症是卵巢癌。在過去數十年間罹病率持續上升，發病年齡的高峰跟子宮內膜癌同樣在五十到六十多歲。

而麻煩在於卵巢癌初期幾乎完全沒有症狀。由於卵巢左右各一，即使有一邊出問題，只要另一邊還維持機能，就不會反映在月經上。而且也不像子宮頸癌或子宮內膜癌會產生不正常出血。等察覺到下腹部有硬塊，腹部有膨脹感時，通常已進入癌症第三期，癌細胞已經轉移到其他組織或淋巴結，因此卵巢癌又有沉默的殺手之稱。第三期的五年存活率是三○％至四○％，第四期是一○％到一五％，數字並不樂觀。

容易罹患卵巢癌的類型，跟容易罹患子宮內膜癌的①到④相同。原因是卵巢癌的危險因素之一是排卵。當卵子排出時會傷害到卵巢的上皮細胞，在修復過程中基因複製錯誤，造成癌化的危險。①到④表示一生中排卵次數較多。相對的，持續服用低劑量避孕藥的人，由於抑制排卵，也降低了發病的危險。

⑤罹患子宮內膜異位症　子宮內膜異位也就是原本在子宮內壁的子宮內膜，出現在子宮外側、卵巢、輸卵管、陰道、直腸等處，配合月經周期變厚、出血的疾病。如果在卵巢內形成內膜，排不出的舊血會變成巧克力狀累積，形成巧克力囊腫良性腫瘤。由於巧克力囊腫有轉變為卵巢癌的可能，有相關病因的人要非常注意。

⑥近親(母親、姐妹、伯叔母、祖母等)中有人罹患卵巢癌卵巢癌有五％到一○％屬於遺傳性，與基因BRCA1、BRCA2的突變有關。

卵巢位於腹腔深處，雖然不能像子宮頸癌或子宮內膜癌檢測一樣採取細胞，透過陰道超音波檢查可發現初期卵巢癌。在檢查子宮內膜癌時，請同時檢查卵巢。如果覺得有疑點，透過磁振造影，可作出更精確的診斷。

每天睡七小時以上，可降低卵巢癌的風險

前述的多目的追蹤研究，於二○一二年曾發表關於卵巢癌相當耐人尋味的論文。日常睡眠超過七小時以上的族群，與未滿六小時的族群相比，罹患卵巢癌的機率減少六○％。有關睡眠時間與卵巢癌的相關研究，在全世界也前所未見。不過，在十六年間追蹤四萬五千七百四十八位女性的統計結果，應該具有相當可信度吧。

包括因果關係在內，睡眠與癌症的關係今後仍有待驗證。但睡眠既然不花錢，也不必擔心副作用，真是令人愉快的防癌法。何不就從今晚開始，養成每晚睡七小時以上的習慣呢？