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低血壓症狀、標準是什麼?改善低血壓飲食3原則

低血壓症狀、標準是什麼?改善低血壓飲食3原則

說到血壓,大多數人想起的是會危害心、腦血管疾病的高血壓,然而事實上,低血壓也可能會危害健康,除了頭暈、倦怠等症狀,嚴重時還可能會昏倒、休克甚至死亡。美國前總統老布希日前才因為低血壓住院治療8天,所幸並無大礙。

低血壓標準值

:收縮壓低於90mmHg/舒張壓低於60mmHg

收縮壓低於90mmHg,舒張壓低於60mmHg,可能有低血壓。

目前世界衛生組織並沒有針對低血壓制訂標準,一般來說,正常的收縮壓應介於90至140毫米汞柱(mm/Hg)之間,舒張壓則需介於60至90毫米汞柱之間,但臨床醫學認為成人收縮壓低於90mmHg,或舒張壓低於60mmHg,就可能有低血壓的問題。

低血壓症狀

低血壓非特異性症狀

  1. 頭暈眼花
  2. 疲累無力
  3. 四肢冰冷
  4. 注意力不集中

低血壓會有頭暈眼花、疲累無力、四肢冰冷、注意力不集中、嚴重昏倒、休克等非特異性的症狀。並有研究指出,若長期血壓偏低可能有情緒低落、慢性疲勞問題,有些憂鬱症和老年失智症問題也被認為跟長期低血壓有關。

低血壓原因 有哪些?

  1. 低容積性低血壓:低血壓可能與水份攝取過少導致脫水或大量出血有關!低血壓最常見原因是低容積性,如水份攝取過少導致脫水或大量出血。所以,當患者為女性且血壓較低,有可能正是月經期間,因為出血量較大容易導致低血壓。
  2. 心臟功能不良:心臟機能缺損或有心血管疾病病史者,如果心臟功能不好,打出去的血壓可能就比較低。此種情形則需治療心臟疾病。高風險群包括:心臟機能缺損、心血管疾病病史者。
  3. 姿勢性低血壓(姿態性低血壓):是指因為突然的姿勢改變引起的低血壓現象,如本來姿勢是躺著或蹲著,突然快速地站起來所引起;因為姿勢突然改變,血液來不及打到腦部,而出現頭暈低血壓現象。
  4. 貧血或內分泌失調疾病:如地中海貧血或內分泌失調疾病,如甲狀腺荷爾蒙分泌不足,也可能導致低血壓。
  5. 其他疾病:肺栓塞、心肌梗塞、愛迪生氏症、心律不整等疾病,也有可能造成低血壓。因此,若有低血壓,還是建議進行更詳細的檢查,以免延誤治療。

低血壓飲食

  1. 調整飲食、補充營養:蛋白質、維生素B群、鈣、鉀、鎂等礦物質的攝取不足,都可能造成低血壓的發生。因此可以多攝取乳品、肉類、黃豆製品、深綠色蔬菜。若是體重過輕或是營養不良所導致的低血壓,每日可增加熱量攝取。另外,日本健康檢定協會理事長望月理惠子則推薦,將水果加入優格中一同食用,就可以有效攝取蛋白質、維生素、礦物質。
  2. 應避免過量的飲食:望月理惠子也提醒,有低血壓症狀的人應避免以下食物:
    1. 大多數泡麵、速食等加工食品含鹽分很高,蛋白質、維生素、礦物質卻很少,應避免經常食用。
    2. 由於咖啡、酒精或是咖啡因含量高的飲料有利尿作用,應避免過量,以免加重低血壓症狀。而且低血壓患者若是飲酒,容易引發起立時的暈眩,甚至昏厥,宜盡量避免攝取酒精。
  3. 喝充足的水:天氣熱血管會擴張,血壓容易下降,尤其是流汗更容易散失水分,若是體內的水分不夠,血壓會降低更多,所以平時要攝取充足的水分,避免脫水。

低血壓怎麼辦?定期量血壓,了解自己的正常血壓範圍

  1. 運動:低血壓的人應該規律運動,促進血液循環,如健走、慢跑。
  2. 規律生活:日本醫學博士井上修二認為,早睡早起、一日準時吃三餐等好習慣,能有效預防低血壓。

如果沒有特殊症狀、檢查也沒有發現其他疾病,除了可能是每個人血壓的正常值不同之外,也有部分的低血壓不一定能找到原因。因此,平常還是要定期量測血壓,了解自己的正常血壓範圍,當血壓過高或過低發生異常時,才能有所警覺;同時也要保持良好的生活習慣,以免高血壓、低血壓找上門而影響健康。

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內臟脂肪比吸菸致癌!醫:天天1杯豆漿甩肉抗癌

內臟脂肪比吸菸致癌!醫:天天1杯豆漿甩肉抗癌

美國國立衛生研究院(NIH)在今年發表的聲明中指出:雖然多數專家都提醒,先進國家居民應該最優先注意吸菸所帶來的致癌風險,可是肥胖在美國造成的癌症病例數量已經逐漸取代吸菸了。這項聲明也表示對於不吸菸的人來說,與其擔心二手菸帶來的健康危機,不如更加重視自己的身材控管。

另一方面,在NIH開始呼籲肥胖所帶來的癌症風險時,旗下的美國國家癌症研究所(NCI)早已聯合密西根州立大學、耶魯大學等多的學術單位,進行了一連串關於身體脂肪累積與致癌風險的研究。

內臟脂肪細胞會分泌生長因子 細胞受過度刺激就會癌化
研究團隊首先將實驗鼠分為:高脂肪飲食組、低脂肪飲食組以及正常飲食組三類,每天定期在餵食這些實驗鼠後令其曝射在誘發癌症病變的紫外線B波燈光下,結果發現高脂肪飲食組實驗鼠因為內臟脂肪較厚,容易大量分泌促進血管增生、修復的細胞生長因子FGF2,這會使得牠們體內的細胞受到過度的刺激而開始癌化病變,原本體內就含有的腫瘤細胞更會快速增生,這也導致內臟脂肪較厚的實驗鼠們,罹患癌症的時間較其他量組大幅提早。

男性、更年期女性要特別注意身材控管
值得注意的是,本次實驗也發現皮下脂肪不易釋放出FGF2,所以相較於內臟脂肪而言,較無致癌的危險性。因此研究團隊也呼籲,男性以及更年期後婦女應該特別注意作好身材管理,因為相較於女性荷爾蒙較高,脂肪容易堆積在下盤的年輕女性而言,這兩個族群的脂肪傾向堆積在內臟周圍(也就是俗稱的蘋果型身材),一旦體重增加,罹患癌症的機率自然會大幅上升。

大豆製品富含雌馬酚 減重又防癌
此外,日本外科學會專門醫師川上和彥也指出,肥胖者除了脂肪累積可能會致癌之外,也常常會因為腸道菌相不良,早成自律神經及內分泌的混亂,進而提高 乳癌、 肝癌以及 大腸癌等癌症的發病機率,所以他也建議民眾多攝取大豆製品,如豆腐、豆漿、味噌以及納豆等,不但可以培養較為健康的腸道菌相,內含的大豆異黃酮也能提供益生菌合成近似於雌激素的物質──雌馬酚。

雖然一般人可能會認為只有更年期女性才需要補充雌馬酚,但是川上醫師也表示,醫學上已有多項研究指出,當腸內益生菌合成了足夠的雌馬酚,不但可以降低女性最擔心的乳癌的罹病風險,也能同時避免男性罹患前列腺癌。只要持之以恆地以每日食用一塊豆腐,或是200毫升的豆漿為準則,就能夠讓腸內負責生產雌馬酚的益菌持續增加,不但可以抗癌更能改善肥胖問題。


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預防糖尿病最重要是它!糖尿病名醫抗糖食譜抗慢性發炎

預防糖尿病最重要是它!糖尿病名醫抗糖食譜抗慢性發炎

糖尿病最可怕的是伴隨而來的嚴重併發症,例如神經病變、腎臟疾病、眼部疾病等,嚴重時甚至可能要截肢。日本糖尿病專業醫師指出,透過攝取充足的膳食纖維,就有可能預防糖尿病、併發症惡化;3道美味又富含膳食纖維的食譜,幫助遠離糖尿病的危害!

日研究:膳食纖維攝取量和糖尿病、糖尿病併發症息息相關

日本白十字醫院副院長、糖尿病中心主任岩瀬正典表示,多數糖尿病患者並無自覺症狀、因此血糖未受到良好控制,可能進而導致多種嚴重併發症。身為糖尿病專業醫師,岩瀬正典認為,預防、防止併發症惡化對於糖尿病治療相當重要,而飲食則食控制病情最重要的一環。

岩瀬正典曾於2008年在日本福岡進行研究,經由600處以上的醫療機關的協助,調查5100多名糖尿病患的資料,結果發現攝取足夠的膳食纖維,能幫助改善膽固醇、三酸甘油脂數值,還能讓血壓下降、改善BMI值、降低內臟脂肪、體重減少。不僅如此,研究也顯示,攝取較多膳食纖維的患者們,在空腹血糖、糖化血色素、胰島素敏感性,以及體內發炎反應指標C-反應蛋白(C-reactive protein,CRP)、腎臟併發症指標尿蛋白(urine albumin)等指標上的表現也較佳。

劍橋大學也曾進行過一項研究,針對歐洲8個國家合計29,000多人進行為期11年的追蹤調查,結果發現每天攝取26g以上膳食纖維的組別,比起每天攝取膳食纖維未滿19g的組別,罹患2型糖尿病機率降低了18%之多。

岩瀬正典根據國外動物研究資料推測,膳食纖維能夠預防糖尿病的原因,可能和膳食纖維可以增加腸道內短鏈脂肪酸有關。短鏈脂肪酸能幫助調整食慾、增加飽腹感,同時可能提高胰島素敏感度、減少脂肪合成、糖分產生。

簡單食譜補足膳食纖維,幫助預防糖尿病、糖尿病併發症

藉由自身專業,岩瀬正典也推薦了多種富含膳食纖維的食譜,除了建議糖尿病患者食用、幫助控制血糖外,也可能改善生活習慣不良造成的高血壓、心臟疾病、癌症等疾病。

舞菇沙拉
熱量:188kcal 鹽分:1.6g(每1人份)

每100g舞菇就有2.7g膳食纖維,同時舞菇含有的多種營養素也能幫助控糖。每100g豆渣粉更含有11.5g膳食纖維,而且糖分非常低。

材料(2人份)
舞菇1/2包。
豆渣粉100g。
水煮羊栖菜20g。
火腿4片。
美乃滋、無糖優格各4小茶匙。
芥末1小茶匙。
鹽、胡椒少許。
花椰菜苗適量。

做法

  1. 舞菇洗淨後剝小瓣並拭去水分、火腿切碎。
  2. 碗中放入美乃滋、優格、芥末混合,再撒上鹽巴、胡椒調味,再將豆渣粉、羊栖菜混入,最後加入做法1所有食材及切成適食大小的花椰菜苗即可。

醋蒟蒻海帶芽
熱量:61kcal 鹽分:1.5g(每1人份)

蒟蒻除了水分以外,成分幾乎都是水溶性膳食纖維葡甘露聚醣,每100g蒟蒻約有2.2g膳食纖維,能抑制餐後血糖急速上升。日本管理營養士黒沼祐美也指出,蒟蒻的糖分很低,而且熱量接近0;每100g海帶芽則約有35.6g膳食纖維。

材料(2人份)
蒟蒻條100g。
海帶芽40g。
醋1/2大茶匙
砂糖1大茶匙。
鹽1/5小茶匙。
醬油1/2小茶匙。
吻仔魚15g。
白芝麻1大茶匙。

做法

  1. 蒟蒻條切成容易食用的長度,裝入鍋中注水開火,煮約2~3分鐘後拭去水分,再將海帶芽切成容易食用的大小。
  2. 碗中加入所有調味料拌勻,再將處理好的蒟蒻條、海帶芽混入,最後撒上芝麻、吻仔魚即可。

翻炒杏鮑菇秋葵豬里肌
熱量:202kcal 鹽分:1.7g(每1人份)

杏鮑菇每100g含有約4.3g膳食纖維,秋葵也含有5.2g左右。日本鶴田鷺宮診所副院長鶴田加奈子表示,秋葵的水溶性膳食纖維會在胃裡展開,減緩食物進到小腸的速度,防止血糖飆高。

材料(2人份)
豬里肌180g。
杏鮑菇60g(約1大根)。

調味料A
酒、醬油、太白粉各1小茶匙。
秋葵6根。
芝麻油1/2大遲遲。
切碎大蒜約1瓣量。
豆瓣醬1/2小茶匙。

調味料B
酒、醬油、味醂、醋各2小茶匙。

做法

  1. 豬肉切1.5cm厚再錘成薄片,混入調味料A。
  2. 杏鮑菇切半後再切成薄片,秋葵去蓋後對半斜切。
  3. 平底鍋轉弱火,用芝麻油翻炒大蒜、豆瓣醬爆香,再加入做法1的豬肉,燒至上色後加入杏鮑菇以及調味料B一起翻炒,再蓋上鍋蓋用中小火蒸燒5分鐘,取下鍋蓋後加入秋葵,再用中大火略為收乾醬汁,盛盤後即可享用。


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糯米養血、糙米整腸!4種常吃食用米吃對更養生

糯米養血、糙米整腸!4種常吃食用米吃對更養生

餐餐配碗飯是台灣人一直以來的習慣,每個人的喜好不同,但大多數家庭都還是食用白米,但也有些說法說吃糙米、糯米會比吃白米還健康,這是真的嗎?

其實不管是哪種米,都有其營養功效,且並不是所有米都適合所有人來食用,像是腸胃炎者並不適合吃糙米;有發燒、咳嗽等症狀的人不適合吃糯米。了解每一種米,並找到最適合自己吃的米是很重要的。以下分別介紹稻米、糙米、糯米、小米4種常吃的食用米的營養功效及食用撇步!

稻米

養生功效:補中益氣

稻米,就是我們一般常吃的白飯,富含蛋白質、脂肪、醣類、礦物質、纖維素與維生素B群,適合四肢無力、食慾減退的人及腳氣病患者食用,但應注意稻米澱粉含量較高,糖尿病患者應該要注意攝取的量,不宜吃太多。

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養生吃法:適量的米加入黃豆粉100公克一起煮熟,有補血、健身的效果。

糙米

養生功效:整腸、利便

碳水化合物、蛋白質、鐵、鋅、膳食纖維與維生素B群、E、K等都是糙米中所含的營養成分,糙米的營養大多集中在胚芽部分,且比白米更營養,且還有優質脂肪-亞麻仁油酸,減少血液中的膽固醇、保持血管的軟化、防止動脈硬化與高血壓。

糙米適合有便秘問題、胃腸疾病、心臟病患者、腎臟疾病、高血壓、內分泌失調、肝硬化等疾病患者,但要注意,急性腸胃炎患者必須禁食。

養生吃法:

1、糙米100公克、紅豆50公克洗淨後,加水200c.c.,放入電鍋中燜煮,煮熟後直接食用,能達到清血補血、增進腦力的功效。

2、將上述紅豆換成薏仁,一樣做法則可達到強化內臟機能、美顏、美髮的功能。

糯米

養生功效:溫補、養血、止渴、止煩、健脾胃。

含有豐富的營養素,如:蛋白質、脂肪、醣類、鈣、磷、鐵、硫胺素、核黃素、尼克酸,有很好的醫療功效,若搭配補血的食材,像是菠菜、櫻桃等一起燉煮,除了補血外,還能幫助子宮收縮、排除惡露。

糯米是個老少皆宜的糧食,但黏性強,性溫,吃太多會容易生痰,且有發燒、咳嗽、痰黏稠的人不宜多食。

養生吃法:

1、100公克的糯米與去籽的紅棗50公克,加水500c.c.煮粥,對慢性腸胃炎、下腹部微痛會有改善。

2、酒釀糯米100公克、雞肉100公克、去核的紅棗50公克及生薑20公克,加水500c.c.,一起蒸煮至雞肉熟爛可改善體虛、心慌、心悸,對於產後體虛者特別有幫助。

小米

養生功效:滋養腎氣、健脾胃、清虛熱、養心安神、增強小腸。

小米富含蛋白質、脂肪、澱粉、鈣、磷、鐵、鉀、與維生素B群、E,是健胃滋腎的良物,《本草綱目》認為,喝小米湯能增強小腸功能,有養心安神之效。

小米適合兒童及老年人食用,購買時挑選顏色金黃、有光澤、氣味清香者,但要注意小米放久容易發霉,也應特別注意保乾燥,不要與苦杏仁同吃,同吃過量會導致流口水、胸悶、噁心嘔吐、腹瀉、心悸、四肢無力等症狀。

養生吃法:

1、小米、准山藥各25公克與去籽紅棗6顆一起煮粥,直接食用可以改善脾胃虛弱引起的腹瀉。

2、小米100公克炒熟後,研成粉末,加入砂仁粉與山楂粉各30公克均勻混合,每次服用5公克2可以改善小兒消化不良、小腹積食引起的腹痛。

資料來源:《穀物蔬果養生宜忌》

作者:陳旺全

出版:原水文化


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60歲後多數人都高血壓!改喝牛奶+3蔬菜助控血壓

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什麼是高脂血症?



人們都知道高脂血症是健康的大敵,尤其是進入中老年以後,高脂血症成為動脈粥樣硬化、心腦血管病、糖尿病等的重要危險因素。對血脂的調節和控制可有效預防和治療多種疾病。

那什麼是高脂血症呢?所謂高脂血症,是指血漿中膽固醇或甘油三酯濃度超過正常人水準,即膽固醇>220毫克/分升,甘油三酯>180毫克/分升。高脂血症有原發性和繼發性兩種。原發性高脂血症有遺傳因素的,稱為遺傳性或家族性高脂血症;環境因素主要包括飲食習慣、營養因素、生活習慣和很多其他尚不清楚的因素。繼發性高脂血症主要繼發於某種疾病,最常見的是糖尿病、腎病綜合症、慢性肝病、甲狀腺功能低下、肥胖症,以及某些藥物的影響和免疫性疾病等。

科學家認為高脂血症是動脈硬化的主要病因,膽固醇沉積在動脈壁上,形成動脈粥樣硬化斑塊,血管壁增厚,血管內膜變得粗糙,管腔狹窄,血管腔內容易產生血栓,甚至堵塞管腔。若發生於冠狀動脈內,可致心肌供血不足,發生心絞痛,甚至心肌梗死。

降低血脂——防治冠心病的基礎

高脂血症控制或治療的重點不在於藥物的使用,而在於如何阻止高脂血症的形成。近年來,科學研究發現控制飲食,改變不良生活習慣,肥胖者減肥,清除危險因素,包括控制高血壓、戒煙、治療糖尿病等可使血脂水準正常化。

使用藥物治療高血脂症有一定的規範,經過嚴格的飲食控制、戒酒、戒煙和運動與減肥3~6個月高血脂症仍未改善,才會考慮使用降血脂藥物。使用降血脂藥物可觀察到動脈粥樣硬化的斑塊穩定、消退、狹窄的血管管腔擴大,血管壁功能得到改善,血流量增加,結果能使冠心病症狀(心絞痛、心肌梗死、猝死)明顯減少。

更年期後高血壓也是一大隱憂!下一頁了解控血壓的好方法


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什麼是高脂血症?



人們都知道高脂血症是健康的大敵,尤其是進入中老年以後,高脂血症成為動脈粥樣硬化、心腦血管病、糖尿病等的重要危險因素。對血脂的調節和控制可有效預防和治療多種疾病。

那什麼是高脂血症呢?所謂高脂血症,是指血漿中膽固醇或甘油三酯濃度超過正常人水準,即膽固醇>220毫克/分升,甘油三酯>180毫克/分升。高脂血症有原發性和繼發性兩種。原發性高脂血症有遺傳因素的,稱為遺傳性或家族性高脂血症;環境因素主要包括飲食習慣、營養因素、生活習慣和很多其他尚不清楚的因素。繼發性高脂血症主要繼發於某種疾病,最常見的是糖尿病、腎病綜合症、慢性肝病、甲狀腺功能低下、肥胖症,以及某些藥物的影響和免疫性疾病等。

科學家認為高脂血症是動脈硬化的主要病因,膽固醇沉積在動脈壁上,形成動脈粥樣硬化斑塊,血管壁增厚,血管內膜變得粗糙,管腔狹窄,血管腔內容易產生血栓,甚至堵塞管腔。若發生於冠狀動脈內,可致心肌供血不足,發生心絞痛,甚至心肌梗死。

降低血脂——防治冠心病的基礎

高脂血症控制或治療的重點不在於藥物的使用,而在於如何阻止高脂血症的形成。近年來,科學研究發現控制飲食,改變不良生活習慣,肥胖者減肥,清除危險因素,包括控制高血壓、戒煙、治療糖尿病等可使血脂水準正常化。

使用藥物治療高血脂症有一定的規範,經過嚴格的飲食控制、戒酒、戒煙和運動與減肥3~6個月高血脂症仍未改善,才會考慮使用降血脂藥物。使用降血脂藥物可觀察到動脈粥樣硬化的斑塊穩定、消退、狹窄的血管管腔擴大,血管壁功能得到改善,血流量增加,結果能使冠心病症狀(心絞痛、心肌梗死、猝死)明顯減少。

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更年期為什麼常伴發高血壓?

高血壓是更年期的一種常見病、多發病,是以動脈血壓持續增高為主要表現,相繼伴有心、腦、腎等器官病理生理改變的全身性疾病。根據世界衛生組織國際高血壓聯盟的高血壓治療指南所規定的血壓標準,在未服抗高血壓藥的情況下,收縮壓高於140毫米汞柱,舒張壓高於90毫米汞柱者為高血壓。

60歲以上的老年人大多有不同程度的高血壓,其臨床特點為:

  1. 多以單純收縮期血壓升高為主。
  2. 往往合併有動脈粥樣硬化,尤其是大動脈的粥樣硬化和心臟病。
  3. 病人多合併有糖尿病、肥胖、高血脂等危險因素,更容易出現併發症,如腦中風、心力衰竭和腎臟損害。
  4. 臨床症狀多不明顯,病人往往並不知道自己有高血壓。
  5. 血壓波動幅度比較大。

・改變生活方式可降低血壓

1.減重:減少熱量攝入,膳食平衡,增加運動,如果運動後自我感覺良好,則表明運動量和運動方式合適。

2.減少脂肪飲食:特別是動物性脂肪,如肥肉、動物內臟、蛋黃、魚子、各種動物油。含膽固醇低的食物有牛奶(每100克含13毫克)、各種淡水魚(每100克含90~103毫克)。要少吃蛋糕、甜餅、甜點心、糖果等。

還有另外4種能夠控制血壓的方法,請繼續看下一頁!

3.控制食鹽的攝入:輕度高血壓患者,每人每天攝入食鹽量應控制在6克以下。含鈉多的食物包括鹹菜、鹹肉、腐乳等,均在限制之列。

4.多吃新鮮蔬菜:在低脂肪攝入的前提下,適當增加新鮮蔬菜的攝入量,如芹菜、黃瓜、番茄等,均對高血壓病人有益。

5.保持樂觀心態,提高應激能力。

6.嚴格控制煙、酒:
吸煙有害健康,人們已普遍形成共識;飲酒對高血壓病十分不利,尤其是過量飲酒更為不利。高血壓病人在酒宴中突發腦溢血者並不少見,因此更年期高血壓病病人應嚴格控制煙酒。

什麼是體位性低血壓(姿勢性低血壓)?

人進入更年期後,往往在平臥位突然轉變為站立時,或長久站立時發生低血壓,此稱為體位性低血壓。表現為血壓下降、頭暈眼花,甚至暈倒等一些暫時性腦缺血症狀,有的還會出現大小便失禁。家屬常常誤認為是得了腦中風而感到驚恐萬分。

通常從40歲以後,隨著年齡增長,動脈硬化的程度逐漸加重,心肌和血管壁肌肉層發生不同程度的萎縮,心輸出量減少,腦供血不足,使自主神經中樞調節和穩定血壓的能力降低。由於血管硬化,大動脈彈性降低,當血壓變化時,位於主動脈弓和頸動脈竇處的壓力感受器對血壓變動的感受能力降低,不能及時調整血壓。又由於腎動脈硬化,分泌腎素也減少,不能迅速提高已降低的血壓。

如何防止發生體位性低血壓?

儘管體位性低血壓本身不會危及生命,但在發病時很容易跌倒,導致骨折及其他外傷如顱腦外傷,從而引起嚴重後果。因此,要採取必要的預防和治療措施,防患於未然。

在發病時,幫助病人迅速平臥,症狀很快能消失。有類似發作史的人,變換體位時不要太猛。平時加強運動,增強體質,使心肌得到相應的鍛煉,增強心臟功能,利於血壓回升,盡可能避免服用可誘發本病的一些降壓藥或鎮靜劑。

本文摘自《更年期就要這樣過》/高政南(內科內分泌專業醫師)/金塊文化

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