標籤: 病變

還以為黃斑部病變是老年人才有的病？那你可就大錯特錯了！國內黃斑部病變的族群雖仍以老年人、高度近視為主，但臨床上發現有愈來愈多青少年罹患黃斑部病變，而這些青少年的共通點，都是過度使用3C產品。

黃斑部病變專指與脈絡膜新生血管有關的病變，視網膜中有許多精細的微血管，脈絡膜負責提供視網膜養分且運送所排出的廢物，會因長期光線的慢性傷害及血管的老化，令代謝功能失調，這時廢物就會堆積，久而久之便增生新的血管，就是所謂的脈絡膜新生血管，當血管破裂出血，將會讓中心視線全部黑掉。

黃斑部病變的典型症狀包括影像扭轉變形、中央視力模糊不清，但若是出現這樣的情形，事實上已不是初期症狀了。許多人不禁問道：黃斑部病變初期究竟有沒有徵兆？

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黃斑部病變前兆有哪些？

• 視野變暗、有點像白內障
• 看不清楚小東西，如：穿針線、讀報
• 夜間視線不清
• 對顏色、對比的敏感度下降，視物界線不清楚

事實上，黃斑部病變開始時的症狀並不明顯，因此常常會被民眾所忽略。因為黃斑部病變初期很少同時影響兩個眼睛，單眼受影響時，病患常不覺得有任何症狀，且雙眼形成的影像會在腦內產生融像的作用，沒有病灶的眼睛可以幫忙有病灶的眼睛來看，因此很難察覺黃斑部功能何時開始變化，喪失了治療的先機。

老年性黃斑部病變的初期，患者可能只是覺得暗暗的，有點像是老花眼般有些微的閱讀困難；漸漸的視野中央灰灰黑黑的看不清楚又有點像白內障。總之千言萬語，在此要加強說明的，黃斑部病變再怎麼闡述症狀，就是不看不知道，看了才知道，沒有給醫師做確切檢查，是不容易做出正確診斷的。

除了老化，還有哪些原因會造成黃斑部病變？下一頁了解更多！

至於高度近視病患所造成的黃斑部病變，病患雖然年紀較輕，但是近視度數很深，黃斑部的組織與功能，也是非常的老化與退化，其實可能早早就已視力不良。而高度近視患者的問題，在於往往眼鏡度數並不會配足，本來視物就有點霧霧茫茫，所以對於黃斑部病變的早期視力下降，感覺也不明顯。

而自發性黃斑部病變，患者大多年齡不大，近視度數也不深，這些病患工作主要是用眼過度極端依賴光線求學及工作者，最容易造成中央視力區極度照光形成黃斑部傷害。而自發性黃斑部病變最可怕的是，多半並無早期症狀，就醫時是最突然最急性的視力受損，最常見的主訴為一眼突然看不到，太過突然也讓病患往往不能接受。

這些常被黃斑部病變患者忽略的初期症狀，首先是：看不清楚小東西，也就是失去了一些看微小細節的視覺，因此像是：穿針線、讀報、做手工……，即使驗光後配一副新眼鏡，還是無法改善視力。

此外，除了白天看不清楚小東西，病患也會覺得晚上視線不清，或需要較多的時間來適應從明亮到黑暗的光線變化。這正是大多數人不太在意的情況，以為只是光線不好才適應不良，其實已經是黃斑部病變的早期警訊了。

黃斑部病變還會造成病患對比敏感度下降，眼中的所有影像，好像蒙上一層薄霧一樣，病患影像雖然看得見影像，但是界線不清楚，視覺品質因而會嚴重下降。也由於黃斑部病變對比敏感度不好、立體感變差，開車時很難拿捏行車的距離，因此若是雨中或夜間開車，前方影像不容易抓得清楚，相當危險；即使在一般生活上，也會因走樓梯階梯模糊、打手機按鍵不清楚等情形，造成生活上的困難。

另一個黃斑部病變會造成的問題，是會漸漸失去辨識顏色對比深淺的能力，眼前的世界，好像洗掉了顏色，變成一片灰濛濛。這種變化的嚴重度雖然沒有視神經病變來得厲害，但也會造成病患或家屬極度困擾，甚至影響了情緒。

黃斑部病變症狀初期不明顯，建議民眾定期至眼科做檢查，早期發現早期治療，避免黃斑部病變找上門。

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當視野出現異常時，病情很有可能已經惡化

如名所示，老年性黃斑部病變是因老化造成網膜中央黃斑部變性所引起的疾病。黃斑部是感光細胞高度集中的區域，此處發生異常會對視力造成極大的影響，嚴重者甚至有失明之虞。老年性黃斑部病變好發於50歲以上的男性，年紀越大患病比例也越高。

老年性黃斑部病變主要可分為兩大病型，日本人容易罹患惡化速度較快的類型。不過，由於此疾病在初期幾乎毫無病徵，等發現患病時通常已經惡化到一定程度了。

一旦出現視野扭曲、中心部分偏暗不易看清、視力減退等老年性黃斑部病變的典型症狀，務必立刻就醫檢查。

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視網膜黃斑異變會導致視野扭曲

是否有出現老年性黃斑部病變的症狀？

1.所見之物不自然扭曲
原本筆直的物體看起來卻歪斜扭曲，呈現不自然的形狀。


2.不易看清視野中心
視野中心灰暗、模糊，無法看清楚。有時候跟人講話時會覺得對方的臉部偏暗，看不清楚臉部表情。

3.無法分辨顏色（看起來跟原本不同）
症狀惡化後會引起色覺異常，無法辨別所有顏色。無法辨色的程度因人而異，一般會難以辨別藍色調和黃色調、紅色調和綠色調。


4.視力減退
老年性黃斑部病變的初期症狀為視力急速減退，難以看清遠方的景象，覺得視野越來越模糊。


5.覺得東西縮小
在視野中心部分扭曲的同時，所見之物也會變得比原本還小。

攝取能活化眼部細胞的維生素A
構成眼角膜及視網膜的細胞

缺乏維生素A恐引起夜盲症
突然從亮處進入暗處時，要等眼睛習慣黑暗後才能漸漸看到東西（暗適應）。若視網膜的反應能力減弱，眼睛無法習慣黑暗，不管過了多久都無法在黑暗中看清，這就是俗稱的夜盲症。

維生素A能促進體內新陳代謝
想維持眼部細胞的健康，絕對少不了維生素A的功效。維生素A能促進眼睛、皮膚、鼻子、喉嚨、肺、消化管等黏膜的新陳代謝，幫助這些器官維持健康的功能，在眼睛保健方面更是佔有舉足輕重的地位。

視網膜內有一種名為視紫質的色素，是能加強眼睛光敏感度的必要感光物質，而維生素A正是構成視紫質的主要成分，因此，若體內的維生素A含量極為不足，恐怕會引發夜盲症。且維生素A還是保護角膜、維持角膜透明度的重要物質。此外，維生素A具有強力的抗氧化作用，能避免細胞因氧化而老化。

富含大量維生素A的主要食物

維生素A富含於雞和豬等動物的肝臟中
想要有效率地攝取維生素A，最好積極攝取富含於動物性食品中的視黃醇，視黃醇含量豐富的食材包括雞肝、豬肝及鰻魚等。此外，也可以攝取能於體內轉化為維生素A的β胡蘿蔔素。β胡蘿蔔素大多富含於紅蘿蔔、南瓜等顏色鮮豔的黃綠色蔬菜中。

維生素A屬於脂溶性維生素，攝取過量會囤積在體內，容易引起噁心、疲勞感，攝取時一定要特別留意份量才行。不過，若是β胡蘿蔔素就不用擔心攝取過量的問題，因為當我們將β胡蘿蔔素攝入體內後，身體只會將必要的量轉化為維生素A。

POINT：於飲食生活中適量攝取維生素A，促進眼角膜及視網膜的新陳代謝。

維生素B群能預防眼睛老化

消除眼部疲勞，預防視力減退



維生素B1能消除眼部疲勞
維生素B1、B2、B12等B群全都是維持正常眼部機能的重要營養成分。B1是醣類轉化為能量的過程中不可或缺的維生素，亦能有效預防眼睛疲勞。工作中必須成天盯著電腦等過度用眼的人，都應該要積極補充維生素B1。

B2同樣也是蛋白質及醣類轉化為能量之際所須的維生素，還能保護皮膚及黏膜的健康。眼睛容易充血、乾燥的人，應刻意攝取維生素B2。

維生素B6的主要功能為代謝蛋白質，若攝取量不足也會影響到皮膚及黏膜的新陳代謝。維生素B12除了跟B6具有同樣的功能以外，還負責維持神經系統的健康。

預防眼睛充血及發炎



身體無法囤積維生素B群，每天都必須適量攝取
維生素可分為脂溶性和水溶性兩種。脂溶性維生素包括維生素A、D、E、K 等，此類維生素會囤積在體內，應留意規定的上限攝取量。

另一方面，水溶性維生素除了維生素B1及B2以外，還包括葉酸、生物素、維生素C等，此類維生素不會囤積在體內，就算單次大量攝取，身體也會自行將多餘的量排出體外。

因此，為了不讓體內缺乏水溶性維生素，以及為了避免造成無謂的浪費，最好在每次用餐時適量攝取水溶性維生素。此外，水溶性維生素具有溶於水的性質，盡量不要用力刷洗食材，烹調時也最好不要汆燙。

POINT：維生素B群是眼睛不可或缺的營養成分，能有效預防視力減退及眼部疲勞。

保護身體免受活性氧侵害，預防老化
抗氧化作用能延緩眼部及身體的衰老速度

抗氧化作用能延緩疾病的惡化速度
白內障、青光眼、老年性黃斑部病變的發病及惡化速度都會受到增齡也就是身體老化所影響。因活性氧、紫外線、廢氣等有害物質導致人體細胞氧化後，細胞老化的速度也會增快。
老化現象是不可抗拒的自然規律，不過，已患上某項眼部疾病的人，若想阻止疾病持續惡化，就必須想辦法延緩眼部老化的速度。

預防體內細胞氧化的最大功臣絕對是具有抗氧化作用的營養成分。抗氧化成分進入體內後能有效剷除活性氧，避免細胞氧化。

最具代表性的抗氧化物質有維生素A、C、E，以及多酚、類胡蘿蔔素等。

維生素E富含在魚類及堅果類等食品中

跟維生素C一起攝取能加強效果

維生素E具有強效的抗氧化作用
維生素E以強效的抗氧化作用聞名，但實際上人體的細胞膜原本就含有維生素E的成分。構成細胞膜的脂質多為不飽和脂肪酸，不飽和脂肪酸氧化後會產生有害物質過氧化脂質，損害到細胞健康。

為了避免如此，維生素E隨時都會在細胞膜中保護細胞。也就是說，分佈在細胞膜上的維生素E越多，越能有效預防細胞氧化。

不僅如此，維生素E也能使末梢血管擴張，改善全身血液循環，促進眼部微血管的血液流動。
維生素E主要富含於油脂類及堅果類等食品中。

POINT：積極攝取具有強力抗氧化作用的維生素E，能有效抑制細胞氧化、預防眼部疾病發病。

本文摘自《眼部疾病對症導航》／井上賢治（醫療法人社團濟安堂井上眼科醫院院長）／楓葉社文化