在台灣每年超過30萬人就醫的青光眼，是全世界導致最多人失明的疾病，且一旦視力流失就不可逆，讓許多人聞之色變。為了預防青光眼發生，控制眼壓、減少眼內細胞與視神經細胞的損傷，是最重要的工作。近期的研究則發現，補充維生素B3，可能有助改善眼睛細胞的代謝功能、減少壓力的傷害，防止青光眼發生！

青光眼是一系列會導致視神經受損、引起視力流失甚至失明的疾病。當眼睛中的液體對眼睛造成過大的壓力，就可能使視神經受到傷害，最後導致視網膜神經節細胞流失，影響視力。除了眼壓過高之外，青光眼的家族病史、偏頭痛、 高血壓、肥胖也都是可能導致青光眼的風險因子。青光眼沒有明顯的症狀，若等到視力異常才就醫，很可能已經流失四成視力，因此更需要長期追蹤眼壓，並從生活中做好預防措施，減少發生機率。

近期刊登在《科學》期刊的一項研究中，研究者則檢視了維生素B3對容易罹患青光眼的小鼠的影響。研究者指出，人體內的一種重要輔酶：菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），與人體內多種反應都有關，但含量會隨著年齡增長而下降。NAD減少時，腦細胞的代謝會減弱；而對眼壓偏高的人來說，NAD減少更加危險。

在健康的狀況下，人體能夠將吃下的維生素B3轉化成NAD，補足短缺的部分。因此，研究者將維生素B3加入飲水中，並餵給其中一組有青光眼傾向的小鼠。實驗結果發現，補充維生素B3之後，能夠消除大多數與老化相關的分子傷害，並預防青光眼發生。

研究領導人、美國傑克森實驗室教授與霍華德·休斯醫學研究所研究員Simon W.M. John認為，這項實驗結果顯示，使用了維生素B3的療法，有助於改善老化視網膜神經節細胞的代謝功能，不但讓細胞更強壯、維持更久的健康，也讓細胞對於壓力所造成的傷害更有復原能力。

根據美國國立衛生研究院，成人每日建議的維生素B3攝取量約為20毫克。維生素B3可從均衡的飲食中足量攝取，而含量較為豐富的食物來源包括：肉類、魚肉、全麥穀物或強化穀物、豆類、起司、牛奶、雞蛋、葉菜類、菇類、堅果類、 酪梨等。

資料來源：Medical News Today、HealthAliciousNess.com

沈先生(化名)，50歲男性，是優秀的醫療從業人員，2-3年前發現自己有糖尿病，因此，每幾個月固定至大醫院回診拿藥，最近幾個月，兩眼視力開始有模糊症狀，沈先生不以為意，誤以為是老花加上用眼過度的疲勞感造成，經好友資深糖尿病衛教師李佩芬雞婆的提醒下，眼底檢查後發現，是增殖型糖尿病視網膜病變合併兩眼早期玻璃體出血，現正積極治療控制中。

糖尿病視網膜病增失明風險

隨著糖尿病盛行率的增加，糖尿病視網膜病變已成為成年人失明的最主要原因。根據國民健康署2011年委託糖尿病健康促進機構調查，糖尿病患的視網膜病變盛行率為26.5%，也就是大約每4個糖尿病人，就有1個併發視網膜病變。(註)然而，在2015年健保署資料中發現接受糖尿病例行年度檢查之眼底檢查或眼底彩色攝影檢查率僅36.8%，也就是有超過六成的糖尿病病人沒有接受眼底檢查，凸顯出許多病人已置身失明風險而不自知。(註2、3)

血糖控制好併發症就少

那麼，什麼是糖尿病視網膜病變？常見的症狀？糖尿病控制良好時，還會有視網膜病變嗎？治療後視力可恢復嗎？做好自我監測血糖可以減緩或預防病變的發生嗎？

被譽為台灣糖尿病之父，診治過的糖尿病患不計其數，長期致力推廣糖尿病照護模式並首創糖尿病患共享門診的名醫林瑞祥教授表示，糖尿病視網膜病變是一種微血管的病變，主要還是因為長期血糖控制不良。美國的糖尿病控制與併發症試驗報告指出，血糖正常化是減少微血管併發症(視網膜病變與腎病變，甚至神經病變)的不二法門。視網膜病變的產生與糖尿病的時間有相關性，也就是罹患糖尿病的時間愈久，則視網膜病變的機會愈大，良好的血糖控制，往往可延後或預防視網膜產生病變；另外，控制好血壓和血脂，視網膜病變的風險也會大幅降低。

林瑞祥教授呼籲，視網膜病變初期無明顯症狀，患者很容易忽略，因此，眼底檢查的早期介入及定期自我監測血糖更是控制視網膜病變的重要關鍵。其中的自我監測血糖是最直接能了解糖尿病控制良好與否。

林瑞祥教授進一步解釋，自我監測血糖的時機，比較適合的方法是連續3天，測三餐飯前、飯後血糖，尤其飯後的血糖是關鍵，你可以知道吃什麼食物血糖會上升很多，以後就盡量少吃或不吃或者什麼食物適合你的身體，會讓血糖保持平穩，因此自我監測血糖是很重要的。

圖說：血糖機

長期與教授共同推動共享門診的資深衛教師李佩芬提醒，將糖尿病控制好很重要，很多病友的迷思認為糖尿病視網膜病變不能預防，其實每年一次的眼底定期檢查為的是讓患者能夠早期發現、早期治療，讓眼睛狀況停留在最佳狀態，還可有效預防視力進一步惡化。

此外，林瑞祥教授與李佩芬衛教師共同呼籲，第2型糖尿病患，則應在確診為糖尿病時，做第一次視網膜檢查，且至少一年應做1次檢查。而當糖尿病患若出現視力減退，模糊，甚至有雙影出現時，更應儘快至眼科檢查。

糖尿病是現代人的文明病，且發病率有逐年增加趨勢，要遠離糖尿病視網膜病變的威脅，除了每年定期接受眼底檢查外，最重要的是要有良好的血糖控制，並配合醫師、衛教師及營養師的建議，另外，控制血糖、血壓及血脂並戒菸，才能夠防止糖尿病視網膜病變的進一步惡化。千萬不要等到視力不好時才就醫，以免視力受損而無法回復。

林瑞祥教授 台灣糖尿病之父

參考資料:

1. 請依序輸入參考來源

註1:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx？nodeid=1133&pid=2599

註2:http://www1.nhi.gov.tw/mqinfo/Map_1.aspx？Type=DM&DAID=114&List=4
註3:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx？nodeid=1136&pid=3172

根據國家衛生研究院及國民健康署資料，2013年65歲以上台灣人白內障的盛行率超過30％，且近年來罹病族群年輕化，更曾有19歲學生也因長時間緊盯螢幕而罹患白內障，經換人工水晶體才保住視力！

白內障不僅會造成視物不清，根據2010年世界衛生組織WHO統計，白內障更是失明的第一大主因，佔了全球失明人口的51%。日本眼科院長建議，每天一杯綠拿鐵，幫助維持眼睛健康、預防改善白內障！

葉黃素、維生素C的強力抗氧化效果可望預防改善白內障

日本回生眼科院長山口康三表示，白內障是構成眼睛中的鏡片水晶體中的蛋白質，因為活性氧而變質，導致原來透明的水晶體變為黃白、混濁，使人無法清楚視物。因此，不管是為了抑制病情發展，還是延緩白內障發作，攝取具備強力抗氧化作用的食物都相當重要。

對此，山口康三推薦透過攝取葉黃素（Lutein）來改善，葉黃素是植物的色素成分類胡蘿蔔素（Carotenoid）的一種，具備強力的抗氧化作用，且可以透過食物攝取，儲存在眼睛中幫助對抗活性氧。著有多本眼部健康書籍的日本眼科名醫平松類也認為，攝取常見於深綠蔬菜之中的葉黃素，能夠讓葉黃素在眼睛的黃斑部、水晶體處累積，幫助眼睛有效抗氧化，每天只要攝取大約6mg的葉黃素，就可能有抑制眼部氧化、預防白內障、抑制老花眼惡化的效果。

山口康三則補充，如果是已經有白內障的患者，最好攝取12～15mg會比較理想。一項實驗曾讓50名白內障患者攝取葉黃素，3個月後所有人的白內障症狀都得到了改善，視力平均上升了0.4。

富含葉黃素的食材，大致上有菠菜、花椰菜、小松菜、南瓜。此外，山口康三也建議多加攝取具有強力抗化作用的維生素C。日本厚生勞動省曾在1995年針對約3.5萬名男女進行調查，發現攝取維生素C較多的組別，比起最少的組別，男性、女性罹患白內障機率分別減少了35％、41％。而維生素C在巴西里、綠花椰菜、小松菜、奇異果、檸檬、草莓等蔬果中可以找到。

滿滿葉黃素維生素C的綠拿鐵這樣做

山口康三推薦喝綠拿鐵，幫助同時攝取葉黃素和維生素C，讓抗氧化效果更加提升，只要挑一種喜歡的口味，在每天早上喝一杯，就可有效補充葉黃素、維生素C，可望達到預防改善白內障的效果。

小松菜綠黃拿鐵

材料（2人份）
小松菜2株。
香蕉1根。
胡蘿蔔30g。
豆乳200g。
蜂蜜1～2大茶匙。
自己喜歡的食用油1大茶匙。

做法
香蕉和胡蘿蔔去皮，並將所有材料放入果汁機中充分打散即可飲用。

花椰菜綠黃拿鐵

材料（2人份）
綠花椰菜1/4株。
奇異果1顆。
無糖優格200g。
蜂蜜1～2大茶匙。
自己喜歡的食用油1大茶匙。

做法
奇異果去皮，並將所有材料放入果汁機中充分打散即可飲用。