45歲的姜先生最近像是面臨了中年危機的情境，開始焦慮、緊張。不光是每天工作、應酬，身材、血壓數字開始上漲，口腔裡也出了狀況：牙齒無法補救必須拔除，而旁邊的牙齒又因牙根斷裂只得一起改做活動假牙，戴假牙這件事，讓姜先生瞬間感到自己老了！

雖然如此，姜先生也突然發覺，自己這陣子以來刷牙特別認真，大概是因為知道自己終於要開始配戴活動假牙，當然要對其他真牙更好一點才行！同時，該怎麼好好保養假牙，也變成一個重要課題，因為假牙如果保養不當，不僅容易損壞，還可能導致口腔異味，影響人際關係。

牙刷牙膏刷假牙，損壞假牙也連帶傷害口腔

大多數配戴假牙的人，都以為假牙清潔方式和一般刷牙一樣，但這麼做只會讓假牙越刷越髒。因為假牙大多是樹脂類材質，表面上佈滿了肉眼看不到的小孔，需要用浸泡的方式才能深入清潔；假牙無法如真牙用牙刷牙膏清洗，這不僅會會刮傷假牙材質，牙膏中常見的研磨粒子也會損壞假牙材質，就像家中餐盤經不起菜瓜布不斷洗刷而出現刮痕。

這些刮痕是肉眼看不見的受損處，容易滋生口腔細菌，而引發的問題第一個就是口腔異味，更嚴重的細菌孳生可能造成牙周病、口腔炎等口腔疾病，對剩下的真牙與已經相對脆弱的牙齦造成更大傷害。

其他常見的清潔假牙錯誤方式，還包括將假牙浸泡在鹽水、醋或熱水中，以為就能達到殺菌清潔的效果，這樣做除了縮短假牙使用年限，沒有徹底清潔的假牙容易造成細菌孳生，可能還會造成口腔環境惡化，引發更嚴重的口腔問題。各種類型假牙都需要以專業的假牙清潔錠每天徹底清潔，即便是只有一兩顆的局部式假牙，上面通常有金屬勾環，容易藏汙納垢，需要每天取下以專用的局部式假牙清潔錠來清潔。尤其活動式假牙的基座含金屬配件，因此更應該選用含有抗氧化劑成分以減少金屬牙材耗損。

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配戴牙套維持器者也需要徹底清潔

姜先生現在知道要使用專屬的清潔錠進行清潔，想到女兒剛拆除矯正器也正在配戴矯正維持器*，清潔工作當然一樣不能馬虎。當佩戴完後取下不用時，一樣可使用假牙清潔錠保持維持器的清潔，除了徹底清潔不易清到的死角及附著的牙垢外，更能使其不易變黃，佩戴起來更美觀。

 

正確清潔4步驟：沖、放、浸、洗 口腔更健康

記得，只要佩戴活動式假牙，無論是局部或全口式假牙，或是佩戴矯正維持器*者都可以用假牙清潔錠來清潔！方式很簡單，只要記得四步驟：沖、放、浸、洗即可：

1. 沖-先將自來水或溫水沖洗掉假牙或矯正維持器*上顆粒較大的食物殘渣。

2. 放-將假牙或矯正維持器*放在盛有自來水或溫水的容器中。

3. 浸-將假牙清潔錠放入容器中浸泡至少5到15分鐘。

4. 洗-最後配戴假牙或矯正維持器*前再用清水沖洗一次達到徹底的清潔。

完成以上四步驟後，不但能避免惱人的口腔異味，保持口氣清新，更能延長假牙與矯正維持器的使用時間，維持口腔健康，讓生活更美好。 

*指以聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA塑膠)、鈷鉻合金(cobalt chrome alloy)、不銹鋼 (stainless steel)製成之矯正維持器

 

CHTW/CHPOLD/0021/17

五味蔬果嫩里肌

這道用到多樣蔬果的料理，醬料可不是一般的五味醬，而是酸甜可口、高單位維生素的蔬果醬，可以為身體補充到維生素B與C。裡頭用到的綠豆芽可以自己在家種，除了更加安心，可以生吃之外，

芽菜類本身有豐富的維生素C

，怕生吃的人也不需要燙很久，過個熱水就可以吃。豬肉則是含豐富的B1，對人體的能量代謝、體力增強都有幫助喔！

材料
里肌肉片……5片
杏鮑菇……1根
綠豆芽……100公克（1碗）
米酒……1湯匙
蛋白……1個
鹽……1小匙
麵粉……適量
油……少許

奇異蔬果醬汁材料
洋蔥……1/4顆
紅番茄……1個
奇異果……1個
辣椒……少許
薑泥……1/2小匙
蒜泥……1小匙
番茄醬……1湯匙
醬油膏……1湯匙
香油……1小匙
蔥花或香菜……少許

做法

1. 里肌肉用米酒、蛋白、鹽抓醃後裹上麵粉，這個動作會讓肉片煎起來嫩一些，保水度也會比較好一點。
2. 起鍋下少許油煎香肉片，再利用多餘的空間放置切片的杏鮑菇煎熟。
3. 調製奇異蔬果醬汁：將半顆奇異果壓碎成泥，半顆奇異果切成丁，番茄和洋蔥也切成細丁，辣椒切細末，再混合入醬油膏、番茄醬、蒜泥、薑泥，最後加一點香油混拌即調製完成。
4. 綠豆芽如果不喜歡生吃，用熱水瓶的水稍微過一下就好，瀝乾放涼之後鋪在盤底，再放上肉片及杏鮑菇，最後淋上蔬果醬汁也可以撒上少許黑胡椒粉。

營養小叮嚀
奇異果中的維生素C及番茄中的茄紅素，可幫助壓力大的現代人抗氧化、平衡身體過多的自由基，而洋蔥、辣椒、薑、蒜等辛香料，可以幫助開胃預防血栓並促進身體循環。所以食慾不好的長輩，或覺得吃醬料較多的菜會很有負擔的女孩們，都非常適合這道料理。

本文摘自《王明勇健康好煮義》／王明勇（食療養生專家）／平安文化

許多女性自從初經後就再也擺脫不了讓人頭暈目眩的貧血症狀，正當以為停經後就不用再擔心貧血時，卻因骨質減少的速度上升而面臨骨質疏鬆的危機。很多人因此開始服用鐵劑、天天喝牛奶，但往往健康檢查報告上還是赤字一堆，讓人不禁懷疑吃這些東西到底有沒有用。

知名營養師李婉萍在《吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦》一書中指出，多數人都會喝牛奶來補鈣，但牛奶除了鈣以外還含有醣、脂肪等成分，喝多很容易導致肥胖，此外，當喝太多牛奶而攝取過多蛋白質時，會獲得更多的磷，反而影響鈣質的吸收效果。若要扎實的把營養補進來除了吃對食物外，和什麼東西一起吃也是一大重點，現在就來看看營養師補鈣、補鐵的正確方法。

 

鈣質

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鈣質不只是骨骼和牙齒的主要成分，也是神經傳導、肌肉收縮、維持正常血壓不可或缺的營養物質。平日攝取足量鈣質，不僅能儲存骨本、預防骨質疏鬆，還能降低未來懷孕時產生妊娠併發症的風險。

 

鈣質含量排行：

１小魚乾

２黑芝麻

３奶粉

４髮菜

５凍豆腐

 

鈣質特性

１鈣需要和維生素C、維生素D和蛋白質等營養素一起攝取才能有效吸收，所以將富含鈣質的食物放入餐中和其他食物一起吃，鈣的吸收率最好。

２咖啡因、高脂肪飲食和植物性食物裡的植酸、草酸，會抑制鈣質的吸收。

 

鐵質

 

鐵質影響著血紅素的形成和氧氣的供應，若體內缺乏鐵質很容易造成貧血，尤其每個月都得大失血一次的女性，更容易有貧血問題。根據衛福部的建議，成人女性每日的鐵質攝取量應達15mg（鐵質含量約等同於半個手掌大的鴨血），鐵質存在於動物性和植物性食物中，其中又以動物性食物中的血基質鐵進入人體後吸收較好。

建議在烹調動物肝、血和紅肉食物時，選擇水煮、清蒸、涼拌的方式，才能補到營養又不會吸收到多餘的油脂。（同場加映：脫離貧血預備軍！含鐵食物淋上這個，吸收率大提升）

 

鐵質含量排行：

１紫菜

２豬血

３黑芝麻

４紅土花生

５紅鳳菜

 

鐵質特性

１適量的維生素C能促進鐵質吸收

２未精製的穀類、咖啡因、乳製品等食物會抑制鐵質的吸收，應避免同餐食用。

 

補鈣多吃鈣片就對了？專家：大部分都被排出去，食物攝取最好！ 

女生貧血就該補鐵？小心鐵劑過量變胃出血！ 

 

資料來源：《吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦》

作者：李婉萍

出版：台灣廣廈

高血壓、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心內膜炎、中風、動脈瘤、心肌病變、心房顫動、周邊動脈阻塞性疾病‧‧‧等，這些都是常見的心血管疾病，而且這些疾病大多數都會致死，衛福部統計，二○一六年台灣女性心血管相關十大死因，包含高血壓、心臟病、腦中風、糖尿病、腎病約2.3萬人，癌症死亡約1.85萬人，表示女性心血管疾病年死亡人數遠高於癌症，且更年期後女性每增加5歲，心血管死亡率多出1倍！

女性在更年期後，缺乏荷爾蒙的保護，血管彈性變差，使心血管疾病風險再上升，而且不像男性發生心肌梗塞症狀時會有明顯的胸痛、冒冷汗、臉色蒼白等症狀，女性大多只是感到虛弱、胸悶，以為自己只是太累，而不知道自己有可能罹患心血管疾病！

美研究：女性吃優格，高血壓、心肌梗塞風險低30%

近日美國一項研究顯示，女性吃優格可以降低30％罹患心血管疾病的風險，而男性吃優格也能降低19％罹患心血管疾病的風險。

研究小組在美國實施的護理師健康研究（Nurses’ Health Study）大規模調查，參與對象為共計55895名的30~55歲女性，並且也參考了醫療從業者追蹤研究（Health Professionals Follow-up Study）內18232名40~75歲男性的數據。

此研究針對研究對象提出61項針對飲食的問卷，讓研究對象根據心肌梗塞、腦中風患者、血管栓塞手術病例等問題進行回答，其中有3300位女性與2148位男性曾經有心血管疾病病歷並且接受過治療。

研究結果顯示，吃優格的女性罹患高血壓、心肌梗塞的風險比不吃的人低30％，吃優格的男性罹患高血壓、心肌梗塞的風險比不吃的人低19％。而且不管是男性還是女性，一周吃優格2次以上的人，可以降低20％罹患冠狀動脈疾病、腦中風的機率。

根據此調查結果，波士頓醫學大學（Boston University School of Medicine）預防醫學科（Department of Medicine, Preventive Medicine and Epidemiology）賈斯汀布恩迪亞（Justin Buendia）發表了看法：在針對高血壓的男性、女性30年以上的大型追蹤調查中，我們可以瞭解到優格對於心臟健康是有正面影響的。建議搭配富含膳食纖維的蔬菜、水果、全榖（包含胚乳、胚芽、麩皮的完整穀粒）一起食用。

一般人都認為補充鈣質，才能預防骨質疏鬆，但要注意的是補充鈣質，並不等於吃鈣片。

因為鈣片不能多吃，如果每天吃超過一千毫克，可能會增加罹患心血管疾病的風險。

近七十歲的陳老伯瘦瘦的，身高一百六十五公分，體重大約五十公斤。他自豪的說：我都沒有胖過，只是不知道為什麼腰骨老是疼痛。朋友說要看看有沒骨質疏鬆。這是什麼病？不會死吧？吃藥會好吧？

跟陳老伯一起就診的王伯伯也不信邪，雖然已經骨折，但他告訴我：不就扭到嗎？喬一下就好了，哪是什麼骨鬆。你們醫生都很愛嚇人耶！

骨質疏鬆的致死率，高達百分之二十二

多數人都以為骨鬆的死亡率不高，但在台灣，根據健保資料庫的統計，二○○○年時因骨鬆發生髖部骨折後，一年內的死亡率，女性是百分之十五，男性是百分之二十二。到了二○○九年，女性降為百分之十一，男性降為百分之十八。

值得慶幸的是，因為骨鬆漸漸受到重視，所以因骨鬆致死的情況也逐步降低。

與骨鬆相關的骨折，其中一個好發部位是脊柱壓迫性骨折。以前覺得這個疾病不像髖部骨折那麼嚴重，但後來發現，五年的死亡率，竟也可以高達百分之四十左右，並不會比髖部骨折少多少。

只是壓迫性骨折的病人，只有四分之一左右會疼痛，不像髖部骨折的人，因為會疼痛，所以幾乎都會就醫。

老年人的骨頭如果因為跌倒，或輕微創傷就斷掉，多數應該都是骨鬆，應該要接受治療。

但根據統計，髖部骨折後，女性只有四分之一左右會做骨密度檢測，三分之一左右會接受骨鬆藥物治療，至於男性就更低了，可能不到百分之五。

病人往往是在骨科開完刀後，以為就沒事了，而沒有想到應該要繼續治療骨鬆，所以之後才會又骨折。其實如果骨頭強壯一些，就算跌倒，也比較不會斷。

骨質疏鬆及骨折不完全與年紀有關

必須要特別強調的是，骨鬆是吃未來的，因為重點是在預防。只要預防，就可以把未來骨折的風險降到一半左右。例如如果本來沒治療骨鬆，那麼再次骨折的比率，約是百分之十，而如果治療的話，就可以降到百分之五。

藥物治療的效果其實非常好，不過，已經斷掉的骨頭，並不會因為使用骨鬆藥物而再長回來。
需要特別留意的是藥物的副作用。每一種藥物都可能有它的副作用，所以沒有誰比誰好的問題，只有選一個適合自己藥物的問題。

如果遇到有副作用，或不耐受，就可以換藥。所以在門診我常對病人說，每種藥物都各有優、缺點，病人與醫師彼此達成共識最重要。

骨質疏鬆及骨折不完全與年紀有關，有些是與疾病有關，例如男性酗酒、長期服用類固醇、抽菸，或有甲狀腺機能亢進等。

什麼樣的人需要注意骨質疏鬆及骨折？

骨鬆骨折的危險因子，包括下列數項：

1. 四十歲以後的身高，是否減少超過三公分以上？
2. 體重過輕？身體質量質數BMI值少於十八點五？（BMI計算方式：體重（公斤）／身高平方（公尺2）
3. 成年後，曾經因為摔倒而造成骨折？
4. 經常摔倒（去年超過一次），或因為身體較虛弱而擔心摔倒？
5. 父母有髖骨骨折病史？
6. 父母曾被診斷有骨鬆，或曾在輕微跌倒後骨折？
7. 父母其中一人有駝背狀況？
8. 目前仍有吸菸習慣，或曾經吸菸？
9. 有類風濕性關節炎？
10. 曾服用類固醇藥片，如可體松（註一）、強體松連續超過三個月？
11. 四十五歲以前停經？
12. 除了懷孕、更年期或切除子宮後，曾經停經超過十二個月？
13. 在五十歲前切除卵巢，又沒有服用賀爾蒙補充劑？
14. 曾因為雄性激素過低，而出現陽萎、失去性慾的症狀？
15. 一天飲用酒精兩至三單位（註二）以上？
16. 每天運動量少於三十分鐘（含做家事、走路、跑步等）？
17. 避免食用乳製品，又沒有服用鈣片？
18. 每天從事戶外活動時間少於十分鐘，又沒有服用維他命Ｄ補充劑？

除此之外，以下為

與續發性骨質疏鬆症強烈相關之疾病：

• 第一型糖尿病（胰島素依賴型）。
• 成年人的成骨不全症。
• 長期未治療的甲狀腺機能亢進。
• 慢性營養不良。
• 吸收不良。
• 慢性肝臟疾病。

骨質疏鬆如何自我篩檢？

除了精密的機器檢測外，還可以透過篩檢測驗。目前世界骨鬆基金會推動的是FRAX，在網路上可以找到（http://www.shef.ac.uk/FRAX/?lang=cht）。

FRAX是十年骨折的風險評估，只要在網站上輸入年齡、性別等十二項危險因子，透過運算，它就能評估出十年內髖部骨折機率，以及十年內主要骨鬆性骨折的風險，這可以作為進一步骨鬆防治的參考指標。

要注意的是，篩檢時，要把地區轉換成台灣，同時在詢問的問題上，常有人答錯的是類風濕關節炎。類風濕關節炎是指全身許多關節骨頭變形、腫起來，與退化性關節炎不同。

要多少才算是骨鬆？每個國家都有自己的標準，台灣目前是先用美國的標準。FRAX做出來，主要骨鬆性骨折大於或等於百分之二十；髖部骨折大於或等於百分之三，就是高危險群。

至於什麼樣的人需要就醫看骨質疏鬆？已經知道骨頭斷了的長者，尤其是髖部、手腕骨、上臂骨，及脊柱壓迫性骨折，就應該馬上就醫 。

另外，長者如果身高比年輕時減少三公分以上，或是嚴重背痛，懷疑有壓迫性骨折，也可以就醫，照脊柱Ｘ光。

另外，還有一種簡單的篩檢，就是年紀減掉體重，若大於或等於二十五，那就有骨鬆的高度風險。例如七十五歲的瘦瘦婦人，若只有五十公斤，那麼就是高危險群，建議到醫院做骨密度檢查。

骨質疏鬆的預防方法

骨鬆不僅要預防，也要治療。如何預防？包括若有菸癮，就需要戒菸；喝酒避免過量，每天不要超過三杯；要有適當的運動。

但老年人從事運動時，應考量心肺功能和肌力較為衰退，所以平衡功能和協調度較差，如果要從事速度較快或碰撞運動，最好身旁要有專業的運動指導。(同場加映：常練腳趾抓毛巾鍛鍊肌力、避免跌倒 最適合高齡者的肌力運動)

運動則以能對抗地心引力的運動最適合，例如重量訓練、快走、慢跑、爬樓梯、跳繩、踏步、踏階等，都可以改善成年人多個重要部位（腰椎、股骨頸、股骨近端）的骨礦密度。另外，平衡訓練和協調運動，也有助於減少跌倒。

運動之外，還要預防跌倒，也就是要了解可能潛在的危險，以居家環境為例，例如上下樓梯要注意階梯、避免浴室因積水而滑倒等。

個人的BMI值，不宜低於18.5kg/m2；要攝取足夠的鈣、維他命Ｄ及蛋白質；少吃安眠藥。

鈣片不能多吃，可能會增加心血管疾病風險

在補充營養部分，要注意的是要補充鈣質，但鈣質補充並不等於吃鈣片。

許多人嫌麻煩就乾脆吃鈣片，心想，這樣一定不會缺鈣吧？但中、老年人，一天的鈣，建議一千兩百毫克，其中的六百毫克，確實可以藉由鈣片吸收，但另外的六百毫克，則應由每天的食物中攝取。

因為鈣片不能多吃，如果每天吃超過一千毫克，可能會增加罹患心血管疾病的風險。

多數民眾維他命D不足

曬太陽雖然是補充維他命Ｄ的方法，不過，不要以為台灣日照天數長，所以日照時數就一定夠，這是錯誤的觀念。

依照國健署統計，全台灣民眾的維他命Ｄ攝取量，如果以比較寬鬆的定義來看，有七成是不足的，若以嚴格的定義來看，則高達九成。

因為大家怕曬黑，都穿著長袖、塗著防曬乳，這樣根本曬不足。如果要好好曬太陽，應該是臉加上兩隻手臂，都要曬到。冬天一天要曬三十分鐘，夏天則是曬十五分鐘，所以想要靠曬太陽來補充維他命Ｄ，是不切實際的，仍要靠食物加上維他命Ｄ，目前建議一天補充八百國際單位。

蛋白質是造肌肉、造骨頭的原料，以一天來說，一公斤的體重要吃一至一點二克量的蛋白質，有些研究甚至要一點五克，可以參照食物對照表。

其實，這幾年骨鬆防治做得很有績效，髖部骨折率及髖部骨折死亡率都有下降的趨勢。

一般來說，以五十歲以上的老人家骨質出了問題，才會說是有骨質疏鬆症。如果能及早預防，不論是從飲食、運動等方面著手，那麼就能保留自己的骨本。

（註一）：可體松通常為治療氣喘、類風濕性關節炎以及某些發炎的疾病；劑量為每日服用五毫克或以上的Prednisolone或其他同等劑量的類固醇。

（註二）：一個單位是十克酒精。簡單的計算公式：酒精單位=飲酒量（升）×度數×0.8（酒精的密度）。比如喝了○‧○五升五十二度的茅台，就是0.05×52×0.8=兩個酒精單位。
詹醫師對子女的貼心叮嚀
老人家如果在吃藥後，覺得身體不適，或覺得有副作用等等，子女其實可以幫忙與醫師溝通，看看是否能換藥。因為有些老人家會覺得不好意思跟醫生反應。
詹醫師給子女的貼心叮嚀
現代人或許因為過於忙碌，所以有些人會選擇乾脆以吃鈣片來補充身體所需的鈣質，但鈣片其實不能多吃，一旦一天吃超過一千毫克，反而會增加罹患心血管疾病的機會，不可不慎！

本文摘自：《好好照顧您：台大老年醫學專家，教你照護爸媽，不可不知的10大迷思與14項困擾》
作者： 詹鼎正/著
出版社：寶瓶文化

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