孩子好不容易熬過開學感冒潮，卻又接連出現過敏症狀？禾馨新生婦幼診所小兒科主治醫師陳映庄醫師提醒，別輕忽感冒帶來的影響，當心過敏症狀可能會加劇，嚴重還會影響孩子的課業表現。醫師提出學童4大致敏危機，提供開學後2-3周家長做為檢測，看孩子日常生活是否提升誘發過敏的機率。

學童開學後4大致敏危機 影響不容輕忽

1.熬夜唸書睡不飽
為了寫作業和準備考試，學童常壓縮睡眠時間熬夜唸書，長期會導致睡眠不足、體質失調。醫師解釋，睡眠不足不但容易疲倦、注意力不集中，過敏發作的機率也會提高。
2.校園生活壓力大
根據調查，80%的爸媽都認為孩子開學時面臨壓力，其中一半的人認為這些壓力會影響日常表現和身體健康。醫師表示，臨床上有許多孩子因短期無法調適好開學後的生活，導致過敏症狀頻發生。
3.環境充斥過敏原
校園裡容易累積灰塵，當濕氣過高也會滋生大量黴菌。近6成的家長在掃除時會準備口罩給小孩。但醫師強調，由於過敏原容易隨風飄散，若沒有清掃乾淨，過敏症狀很容易就被誘發。
4.通勤吸交通廢氣
上下學通勤時，即使戴口罩還是難以避免吸入汽機車排放的廢氣。當鼻黏膜受到刺激時，也會加重打噴嚏、流鼻水等過敏性鼻炎症狀。

做好抗敏準備 從平日調整體質開始

醫師提醒，面對無所不在的過敏原有三關鍵：
1.舒緩心理壓力：父母可以主動了解孩子心理狀況，適時舒緩孩子的壓力，有助於降低過敏發作的可能。
2.排除過敏原：若已出現症狀，要先釐清誘發過敏的來源為何並避免繼續接觸過敏原，才能減緩不適感。
3.回復免疫系統平衡：除了維持規律作息、擁有充足睡眠，平時為孩子準備的飲品，可挑選具有機能性的優酪乳，也能夠補充攝取含有LP、LGG、NCFM等菌種的益生菌膠囊，調整過敏體質、平衡免疫細胞活性。

食用巧克力的好處多多，日本最新研究甚至指出多吃巧克力也可以預防失智症！但是忽略巧克力中所含的糖分及脂質而大量攝取，反而可能導致健康危機，因此在吃之前，也必須具備一些關於巧克力的基本常識；最簡單也是最直接的，就是從巧克力中的可可含量下手。那麼究竟一天要吃多少可可含量的巧克力、要吃多少克，才能帶來健康的效果呢？

巧克力可增加腦中BDNF含量，降血壓、增好膽固醇、預防失智

日本明治株式會社與愛知學院大學在愛知縣蒲郡市進行了一項研究，他們記錄了45～69歲之間的男女共計347人，在一個月之間每天攝取富含可可多酚的巧克力，對身體所產生的影響。報告中發現，食用巧克力可以帶來放鬆心情、降低血壓、促使好膽固醇（HDL）增加等效果。

之後持續對這份調查進行分析，發現持續一個月攝取巧克力之後，腦細胞在增加時所需的BDNF（腦源性神經營養因子）含量有上升的跡象。目前已知人腦缺少BDNF的話，思考、判斷、記憶等認知機能會低落，並容易導致失智症和憂鬱症的發生。研究結果顯示，可以期待食用富含可可多酚的巧克力後，腦內的BDNF含量增加，並帶來失智症預防效果。

BDNF與腦袋傳導、記憶、學習有關，BDNF含量過少易導致健忘症

BDNF主要存在腦中的海馬迴，可以形成神經細胞或神經傳導物質等，是維持腦神經機能所不可欠缺的其中一種蛋白質。海馬迴是腦中與事物記憶有關的地方，BDNF就與海馬迴記憶、學習新訊息的機能有關。

但是到了65歲時，BDNF就會隨著年紀增長而減少，BDNF含量過少的人，就會以前的事情記得很清楚，卻容易忘記最近才剛發生事情；這也是高齡者特有的健忘症，並且也是阿茲海默症的其中一個特徵症狀。

推薦每天食用可可含量70％以上25克的巧克力，同時需注意更高可可含量的健康問題

從前述研究可知，每天食用可可含量72％的巧克力25克，就可以有效增加BDNF，因此如果希望藉由攝取巧克力來獲得可可的健康效果，則可以盡量選擇可可含量在70％以上的巧克力產品。同時這次的實驗也顯示，一天食用25克的巧克力，絕對不會產生肥胖的問題，而25克的巧克力大約就是板狀巧克力5～6片的份量。

但可可含量也不是越高就越好，高可可含量同時也代表高咖啡因、高可可鹼、高鎘、高鎳、高脂質含量。攝取高咖啡因、高可可鹼都會造成支氣管擴張、利尿、興奮等作用，食用過量的鎘可能會引起腎臟衰竭、鎳則可能會造成金屬過敏，因此在享受巧克力帶來的健康效果時，不宜攝取過多88％、99％等高可可含量的可可食品。

美國國立衛生研究院（NIH）在今年發表的聲明中指出：雖然多數專家都提醒，先進國家居民應該最優先注意吸菸所帶來的致癌風險，可是肥胖在美國造成的癌症病例數量已經逐漸取代吸菸了。這項聲明也表示對於不吸菸的人來說，與其擔心二手菸帶來的健康危機，不如更加重視自己的身材控管。

另一方面，在NIH開始呼籲肥胖所帶來的癌症風險時，旗下的美國國家癌症研究所（NCI）早已聯合密西根州立大學、耶魯大學等多的學術單位，進行了一連串關於身體脂肪累積與致癌風險的研究。

內臟脂肪細胞會分泌生長因子 細胞受過度刺激就會癌化
研究團隊首先將實驗鼠分為：高脂肪飲食組、低脂肪飲食組以及正常飲食組三類，每天定期在餵食這些實驗鼠後令其曝射在誘發癌症病變的紫外線B波燈光下，結果發現高脂肪飲食組實驗鼠因為內臟脂肪較厚，容易大量分泌促進血管增生、修復的細胞生長因子FGF2，這會使得牠們體內的細胞受到過度的刺激而開始癌化病變，原本體內就含有的腫瘤細胞更會快速增生，這也導致內臟脂肪較厚的實驗鼠們，罹患癌症的時間較其他量組大幅提早。

男性、更年期女性要特別注意身材控管
值得注意的是，本次實驗也發現皮下脂肪不易釋放出FGF2，所以相較於內臟脂肪而言，較無致癌的危險性。因此研究團隊也呼籲，男性以及更年期後婦女應該特別注意作好身材管理，因為相較於女性荷爾蒙較高，脂肪容易堆積在下盤的年輕女性而言，這兩個族群的脂肪傾向堆積在內臟周圍（也就是俗稱的蘋果型身材），一旦體重增加，罹患癌症的機率自然會大幅上升。

大豆製品富含雌馬酚 減重又防癌
此外，日本外科學會專門醫師川上和彥也指出，肥胖者除了脂肪累積可能會致癌之外，也常常會因為腸道菌相不良，早成自律神經及內分泌的混亂，進而提高 乳癌、 肝癌以及 大腸癌等癌症的發病機率，所以他也建議民眾多攝取大豆製品，如豆腐、豆漿、味噌以及納豆等，不但可以培養較為健康的腸道菌相，內含的大豆異黃酮也能提供益生菌合成近似於雌激素的物質──雌馬酚。

雖然一般人可能會認為只有更年期女性才需要補充雌馬酚，但是川上醫師也表示，醫學上已有多項研究指出，當腸內益生菌合成了足夠的雌馬酚，不但可以降低女性最擔心的乳癌的罹病風險，也能同時避免男性罹患前列腺癌。只要持之以恆地以每日食用一塊豆腐，或是200毫升的豆漿為準則，就能夠讓腸內負責生產雌馬酚的益菌持續增加，不但可以抗癌更能改善肥胖問題。

樓梯爬不動、毛巾擰不乾、爬樓梯就喘、動不動就覺得累…當出現這些症狀要小心，這可能代表肌肉正在流失，身體已經老咧等！台大北護分院家庭醫學科黎家銘主治醫師表示，體力與肌肉質量息息相關，肌肉影響身體能量與新陳代謝效率，當肌肉漸漸流失，也會使體力逐漸衰弱、提前老化，甚至可能提高跌倒與失能風險，若想要中老年時仍有好體力到處趴趴走、享受生活，就要趁早存好健康養老肌本。

留意肌肉流失警訊 避免體力衰退危機

你是不是常爬十個階梯覺得困難、想喝飲料卻扭不開瓶蓋、別人來得及通過的紅綠燈自己走到一半就變成紅燈?你可能以為老人走路變慢很正常、只是最近運動量少而已，但這些症狀都指出你可能已經面臨肌肉流失還不自知！當肌肉流失，便會導致體力衰退與抵抗力下降。黎家銘醫師分享，可以透過幾個簡單測試，觀察體力狀況，像是15秒內能不能不靠雙手施力從椅子上站起來五次，能不能一口氣提起5公斤大桶礦泉水？若是長者，還可觀察體重變化，若較去年減少５％，要小心是因為肌肉快速流失導致，請盡早開始均衡飲食及規律運動，保持健康體能。

養成健康肌肉有益降低慢性病風險、保護關節

為什麼均衡營養與運動有益於肌肉生長？黎家銘醫師解釋，蛋白質幫助生成肌肉，運動則能鍛鍊肌肉力。增加肌肉質量，不僅提升體力，也有助於降低慢性病風險，因當肌肉量少，新陳代謝率下降，可能會造成過胖，當脂肪細胞釋放過多發炎因子，便會削弱抵抗力與體力，使人容易生病，而生病時處於發炎狀態，會導致肌肉進一步流失，陷入惡性循環，常見罹患肺炎等感染症的老人家，生病期間臥床加上身體發炎，導致肌肉迅速萎縮，病癒後便失去行動能力；此外，肌肉也有支撐關節作用，若肌肉不足以支撐身體，便可能在活動時造成跌倒傷害，倘若造成大腿骨折或腦傷，老人家可能從此臥床不起。

想有好肌力　足夠蛋白質是關鍵

那蛋白質吃多少才夠呢？黎家銘醫師表示，腎功能正常的老年人，每公斤體重應攝取1~1.2克蛋白質，來源如肉、魚、豆、蛋、奶、堅果、雜糧等，以60公斤成人舉例，一天要攝取至少60克。但習慣粗茶淡飯的老人家普遍蛋白質攝取不足，若早餐吃果醬土司搭配豆漿或牛奶，約只能攝取8克的蛋白質，剩下的需求要在午、晚餐內攝取，非常不容易，所以最好每餐都能均衡攝取足量蛋白質。若難以從正餐獲取均衡營養，或是老人家牙齒咬不動、胃腸吸收不好，可以在三餐外額外補充口飲營養品，維持穩健體力。

維持好體力，對於老年行動力、對抗疾病及心理狀態都有正面影響，黎家銘醫師鼓勵在年輕時養成多元運動的興趣，除了健走、慢跑、游泳、打球、騎單車等心肺功能訓練，還要包括肌耐力的訓練，如舉重、深蹲、伏地挺身、仰臥起坐等，以及柔軟度訓練如瑜珈、拉筋、伸展操等，盡可能增加肌肉量，避免進入活動不足肥胖、三高慢性病、與肌肉流失的惡性循環，老年才有豐沛體力做自己喜歡的事，達到成功老化。

黎家銘醫師

台大北護分院家庭醫學科主治醫師／台大北護分院住院中心主任／台灣老年學暨老年醫學會秘書長
專長：老人醫學、家庭醫學、慢性病防治、預防醫學

許多女性自從初經後就再也擺脫不了讓人頭暈目眩的貧血症狀，正當以為停經後就不用再擔心貧血時，卻因骨質減少的速度上升而面臨骨質疏鬆的危機。很多人因此開始服用鐵劑、天天喝牛奶，但往往健康檢查報告上還是赤字一堆，讓人不禁懷疑吃這些東西到底有沒有用。

知名營養師李婉萍在《吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦》一書中指出，多數人都會喝牛奶來補鈣，但牛奶除了鈣以外還含有醣、脂肪等成分，喝多很容易導致肥胖，此外，當喝太多牛奶而攝取過多蛋白質時，會獲得更多的磷，反而影響鈣質的吸收效果。若要扎實的把營養補進來除了吃對食物外，和什麼東西一起吃也是一大重點，現在就來看看營養師補鈣、補鐵的正確方法。

 

鈣質

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鈣質不只是骨骼和牙齒的主要成分，也是神經傳導、肌肉收縮、維持正常血壓不可或缺的營養物質。平日攝取足量鈣質，不僅能儲存骨本、預防骨質疏鬆，還能降低未來懷孕時產生妊娠併發症的風險。

 

鈣質含量排行：

１小魚乾

２黑芝麻

３奶粉

４髮菜

５凍豆腐

 

鈣質特性

１鈣需要和維生素C、維生素D和蛋白質等營養素一起攝取才能有效吸收，所以將富含鈣質的食物放入餐中和其他食物一起吃，鈣的吸收率最好。

２咖啡因、高脂肪飲食和植物性食物裡的植酸、草酸，會抑制鈣質的吸收。

 

鐵質

 

鐵質影響著血紅素的形成和氧氣的供應，若體內缺乏鐵質很容易造成貧血，尤其每個月都得大失血一次的女性，更容易有貧血問題。根據衛福部的建議，成人女性每日的鐵質攝取量應達15mg（鐵質含量約等同於半個手掌大的鴨血），鐵質存在於動物性和植物性食物中，其中又以動物性食物中的血基質鐵進入人體後吸收較好。

建議在烹調動物肝、血和紅肉食物時，選擇水煮、清蒸、涼拌的方式，才能補到營養又不會吸收到多餘的油脂。（同場加映：脫離貧血預備軍！含鐵食物淋上這個，吸收率大提升）

 

鐵質含量排行：

１紫菜

２豬血

３黑芝麻

４紅土花生

５紅鳳菜

 

鐵質特性

１適量的維生素C能促進鐵質吸收

２未精製的穀類、咖啡因、乳製品等食物會抑制鐵質的吸收，應避免同餐食用。

 

補鈣多吃鈣片就對了？專家：大部分都被排出去，食物攝取最好！ 

女生貧血就該補鐵？小心鐵劑過量變胃出血！ 

 

資料來源：《吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦》

作者：李婉萍

出版：台灣廣廈

過年快到了，在家追劇、看電影、打牌等，你喜歡吃什麼零食呢？比起熱量高、甜度或鹽分高的加工食品，很多人會選擇專家都推薦的堅果，但是堅果怎麼吃才健康？背後學問不可不知！

JCHO東京新宿醫療中心耳鼻喉科診療部長石井正則，在其著作《第二頸椎刺激呼吸療法，有效對治惱人耳鳴》說明，堅果類中的杏仁，含有豐富的維生素E與必需脂肪酸，核桃更還有豐富的油酸，這些健康成份有抗氧化作用，有助於預防動脈硬化、高血壓、心肺疾病等文明病，也能達到促進血液循環、抗老、防癌的效果。

但他特別指出，堅果類有個很大的陷阱。好比若期待杏仁果的效果，那麼一天就得吃下大約一個手掌的量（約25粒），才可能符合當日應攝取的量。

但是堅果類的脂質很高，每天持續吃這麼多的量，要小心脂肪過多或熱量超高，導致有引發各式各樣文明病的危險。

電視健康資訊節目與雜誌特集等，有時常著眼於單一食品的效果，別忘了我們的身體是藉由吃得營養均衡，才能夠順利運作，任何單一食品過量食用並非好事。

並非所有帶殼的食物都屬油脂類

營養師Stella說，栗子是堅果中的異類，它主要儲存能量的形式是澱粉，而非油脂，所以栗子吃起來是粉粉的，而非一般堅果般的油脂豐厚口感。

大家應該都聽過主食、肉類、水果、蔬菜、油脂五大類食物（或加上牛奶稱為六大類食物）。營養師Stella指出，這是為了方便民眾認識所吃的食物營養而設計的，所以它的分類是以該食物所含主要營養素來分。從這個角度來看，衛署食品資料庫中的堅果及種子類其實並非全部屬於脂肪類。為了方便讓大家了解，自己所吃的堅果與種子類食物哪類營養比較多，營養師Stella將依照食物營養分類重新分類如下：

主食類	油脂類
蓮子、栗子、菱角、芡實	核桃、腰果、夏威夷豆、開心果、松子仁、胡桃、榛果
含量最多的是醣類 脂肪含量僅介於0.1％～1.4％間，所以在營養分類上應屬於主食類非油脂。	脂肪約佔重量46%～76%間 脂肪含量最高：夏威夷豆，高達76%左右。 花生、瓜子：約40％～50％ 芝麻：約50％～60％。

透過上面分類，可發現屬於主食類的核果含澱粉量較高，故糖尿病患者或需要限制醣類攝取者使用時要小心；屬於油脂類的核果熱量很高，需要限制熱量攝取或維持體重者則不宜多吃。

母親缺乏鐵、蛋白質，對孩子會有負面影響

如前所述，一旦身體缺鐵，就會使血清素、多巴胺、正腎上腺素等神經傳遞物的製造受到影響，進而導致容易出現固執性格，對微不足道的小事感到暴跳如雷。儘管如此，大多數的人在其他人面前或公共場合，會隱藏這些負面情緒，不會表露出來。

然而回到家裡，這種負面情緒就會表露無遺，尤其對於自己的孩子，更容易表現出內心直接的情感。

例如孩子沒有立即做出回應、功課沒有完成，這些小事會使患者出現焦躁不安、大動肝火等情緒，並大聲斥責孩子，更有人因此動手打小孩，結果之後又自責我說得太過分了我做了很糟榚的示範，從而陷入情緒低潮當中。

一旦家中出現這種狀況，孩子就會變得畏首畏尾，每天都在恐懼當中度過。

這樣的情況長期累積，有時甚至會導致孩子出現拒學、抽動障礙（Tics）等身心疾病的症狀。

因此首要之務就是先改善母親的缺鐵狀態，只要母親的精神狀態好轉，便能寬容孩子犯下的小小過失。

當然這裡所指的寬容並非一味寵溺孩子，但在責罵時，能夠以冷靜態度來教誨，讓孩子的內心不再抱著恐懼。來本院求診的女性多半皆帶著幼兒。

我常暗自思考，既然母親有缺乏鐵、蛋白質的問題，那麼是否會對孩子造成影響呢？

小孩天生就喜歡黏著大人撒嬌，可是我卻發現這些患者的小孩多半都特別躁動，從專家的角度來看，這些孩子可能有不少皆有ADHD（注意力不足過動症）或LD（學習障礙）等心理疾患。

母親的檢查結果一旦呈現鐵蛋白質30以下、BUN（尿素氮）10以下、三酸甘油脂（標準值為50∼149mg／dl）150以上，那麼就表示有鐵、蛋白質不足＋醣類過剩的問題。

過去的人誤以為脂肪攝取過量會導致三酸甘油脂增加，如今已知三酸甘油脂上升的原因並非脂肪攝取過量，而是飲食生活中食用過多醣類所致。

倘若醣類攝取過量，不僅會使血糖值上升，同時還會分泌胰島素，並將醣類轉化為脂肪；換句話說，三酸甘油脂過高，是醣類過剩的一種表現方式。孩子從嬰兒時期開始就以缺乏鐵、蛋白質的母乳為主食，斷奶後如果飲食又和母親完全相同，那麼小孩自然也會因鐵、蛋白質不足＋醣類過剩造成營養失衡，身體恐怕也有維生素B群、鋅、鎂不足的疑慮。因此不管母親或小孩，都要對正確的飲食觀念加以重視。

嬰幼兒缺鐵原因在於母親懷胎時鐵、蛋白質不足

因鐵蛋白值過低而造成缺鐵性貧血並非大人的專利，幼兒身上同樣也會出現缺鐵症狀。

兒童的正常鐵蛋白值在100∼300之間，由於出生時從母親身上取得充分的鐵質，因此直到出生後約六個月以前，鐵蛋白仍可維持在相當高的數值，可是若之後母親在身體缺鐵的狀態下持續哺餵母乳，抑或餵食不含必需營養素的副食品，那麼鐵質就會以極快的速度流失。

孩子體重總是無法上升，或者處於成長期，身高卻一直停滯不前，有時父母會在孩子明顯生長遲緩的情況下，才發現孩子營養失衡，也有兒童是在更早之前就出現躁動不安這類過動症狀。

前面提到，兒童的正常鐵蛋白值在100∼300之間，女孩子的鐵蛋白值只要低於30，就屬於嚴重的缺鐵，而男孩子對缺鐵較無抵抗力，因此只要鐵蛋白值不到50便為嚴重缺鐵，這樣的狀態和發展障礙等臨床症狀有極高的相關性。

母親缺鐵會直接影響到孩子的身體發展，具體而言，若母親曾有過懷孕時驗出貧血得過產後憂鬱症產後出現恐慌症等經驗，那麼就可確認母親的確有缺鐵問題，孩子出現缺鐵症狀的風險也大大提高。

一旦有所疑慮，那麼奉勸家長最好要儘早帶孩子到小兒科檢驗鐵蛋白值，只要及早發現治療，能大幅降低改善臨床症狀的難度，年紀越小，越容易改善。

治療時以鐵劑做為處方，也可以使用螯合鐵的營養補充品（甘胺酸亞鐵）。因為兒童的鐵蛋白值會以一個月約10左右的幅度提升，所以用六個月左右的標準投予鐵劑即可。

本文摘自《缺鐵：吃對鐵遠離憂鬱症、恐慌症，精神科醫學博士的臨床實證╳飲食療法》／藤川德美（醫學博士）／世茂