時蔬地瓜籤煎餅

地瓜是平民界的抗癌天王

，無論是防癌、幫助排便還是排毒都有它的功效。不過地瓜雖然是健康食材，卻不建議吃過量，有個朋友一天吃三顆地瓜來養生，一個中型地瓜120大卡，三個月便胖了兩公斤！如果要用它來取代米飯很難計算熱量，也可以與飯一同煮，吃平常會吃的米飯量，就不會有熱量超過的問題。這道古早味的地瓜籤是我改良過的配方，加上豐富的時蔬，吃起來甜甜鹹鹹的，營養滿點！

材料
蛋……1個
中筋麵粉（或地瓜粉）……1湯匙
櫻花蝦粉……1湯匙
香油……1小匙
水……少許
櫻花蝦……1湯匙
地瓜……1條
紅蘿蔔……1/3根
豆芽菜……1碗
蔥花或香菜末……少許

做法

1. 地瓜、紅蘿蔔皆切絲，香菜與芹菜切末。
2. 調製麵糊：蛋打散後加入麵粉、香菇櫻花蝦粉（香菇櫻花蝦乾炒過後磨成粉）及香油調勻，如果比較乾就加少許水調開。
3. 麵糊加入櫻花蝦、地瓜絲、紅蘿蔔絲、豆芽菜、蔥花或香菜末，混合拌勻到食材都有沾到一點麵糊就好。
4. 起鍋加少許香油，油熱後，放入麵糊整型煎熟，用筷子插入可以到底表示完全熟透，即可熄火起鍋。

營養小叮嚀
地瓜雖然是低GI的食物，但香甜又綿密的口感，常常令人欲罷不能，吃了血糖一樣會飆升讓人昏昏欲睡，所以有血糖問題的人更是要注意攝取量。另外地瓜是容易產氣的食物，若攝取過多容易與胃酸產生化學作用，並產生大量的氣體，就會有胃脹氣或是不斷放屁的情況發生。無論地瓜富含多少的營養及抗癌的效果有多強，任何食物都應適量並多元攝取，才是維持健康的不二法門。

本文摘自《王明勇健康好煮義》／王明勇（食療養生專家）／平安文化

雖然有許多醫學專家都推薦味噌屬於健康的發酵食品，但是家庭主婦們不免擔心在自家料理或是食用外食時，味噌湯煮得太鹹是不是會讓血壓飆高，近來就有一份日本研究指出，高鹽分的味噌不但不會增加血管負擔，甚至還有降低血管年齡、預防 高血壓以及腦中風等功效。

高鈉不是高血壓元兇 礦物質不平衡才是真正成因
過去高鈉飲食常被認為是導致血壓上升的元兇，但近年來已有許多醫學專家開始宣導，其實體內的礦物質比例失衡才是讓血壓飆升的關鍵原因，若是攝取高鈉的同時也補足了鉀、鈉、鎂、鈣等礦物質的攝取，血壓自然就不會飆升。而日本抗老名醫白澤卓二就曾指出，不論是鹽麴或是味噌這種多數人認為高鹽分的發酵食品，其實礦物質種類都相當豐富，餐餐攝取也不易造成血壓飆升。

白澤卓二指出，家庭中常見的精鹽其實已經相當於藥品而非食品，幾乎99%以上只含有氯化鈉，所以在食用時很有可能會打亂體內的礦物質平衡，血壓也會因此飆升，但是提到用鹽麴來取代精鹽，一定也有不少人會嫌自製鹽麴手續繁雜，而市售品項又不像精鹽一樣豐富、容易取得，這時候民眾就可以考慮以品項相對豐富、易取得的味噌來代替，一樣也有降 低血壓、保持血管年輕的效果。

味噌礦物質多樣 更有大豆異黃酮、多胺可以活化血管
根據2013年日本高血壓學會所發表的資料，味噌湯中的礦物質多樣且平衡，所以飲用後並不會使血壓飆升，而日本廣島大學今年的研究也指出，味噌及納豆等大豆發酵食品不但含有豐富的大豆異黃酮，可以增厚血管壁來防止血管受損硬化，也含有多胺可以促進細胞快速更新，讓血管維持在柔軟、有彈性的健康狀態。

研究團隊在實驗中將高血壓實驗鼠分成低鈉、味噌以及高鈉飲食三組，低鈉組食用的飼料中含有0.3%的食鹽；味噌組食用的飼料中則含有2.8%的味噌；高鈉組食用的飼料中則含有2.8%的食鹽來與味噌組進行對照。結果在63天的實驗觀察期內，高鈉組的實驗鼠中已經開始出現步行困難等腦中風的病況，而低鈉及味噌組的實驗鼠的血壓上升情形、腦中風致死率都相當，比起高鈉組低出許多。

主導研究的日本醫學博士渡邊敦光認為，大豆釀造的過程中會產生多種可以抑制血壓、血糖的營養成分，尤其是完全發酵的熟成味噌能夠降低的血壓幅度最高。因此渡邊敦光也建議，民眾在日常料理時若用味噌來取代精鹽，就能夠保護血管、降低血壓，減少中風的可能性。

文／高雄長庚醫院新生兒科 陳宜綸醫師
家有磨娘精是新手爸媽最大挑戰，尤其當小寶寶半夜莫名哭鬧不休，餵奶沒用、哄了也不行、換尿布也不對，會讓父母產生很大的挫折感，門診中就經常遇到父母因為這樣的困擾而帶寶寶來看診。

寶寶半夜哭鬧就是腸絞痛嗎？

爸媽多半都聽過腸絞痛，如果發現寶寶經常半夜哭鬧，就會猜測會不會是腸絞痛，此時，除了了解寶寶的哭鬧情形，還是要進一步檢查看看是不是有中耳炎、疝氣、腸套疊等其他疾病的問題，並不是所有的半夜哭鬧都是腸絞痛引起的。

排除了生理疾病問題後，在臨床經驗中，不明原因的半夜哭鬧就有可能是因為腸胃道功能失調所引起的症狀，包含便祕、腹瀉、溢吐奶與腸絞痛。

腸絞痛常見於1~4個月小寶寶

其中腸絞痛最讓爸媽所困擾，常見於1~4個月的寶寶，主要是因為腸胃道發育未完全，對於乳糖不耐受所產生的情況。通常腸絞痛發作時間固定在每日的某個時段，例如傍晚5~8點，以及半夜12點前後。多數的寶寶會持續到4、5個月後，待腸胃道功能慢慢提升，哭鬧的狀況就會逐漸解除警報。腸絞痛在醫學上不算是一種疾病，也沒有專門的特性藥物可以用來治療，不過，如果寶寶症狀較嚴重，可能會給予消脹氣的藥物。

BOX：嬰兒腸絞痛的診斷3準則：
1.每天哭鬧超過三個小時。
2.一個禮拜發生過三天哭鬧。
3.至少持續一個禮拜以上。

四步驟因應寶寶半夜哭不停

那麼針對腸胃道功能失調引起的症狀，建議採取以下四步驟，可以幫助改善寶寶不舒服的狀況，以減少半夜哭鬧不停的困擾。

1.尋求專業醫生的協助
第一步會建議家長先尋求專業醫師的協助，除了透過問診外，有時也可以運用腸道健康評估問卷與工具書，來幫助家長正確認識寶寶的腸胃發展以及照護方式，降低家長照顧新生寶寶的焦慮感。

2.儘量哺餵母乳
哺餵母乳的寶寶可減少腸絞痛的發生，在哺餵母乳期間媽媽的飲食中要減少攝取刺激性食物，但在一些特殊情況無法哺餵母乳時，配方奶的選擇可考慮水解配方+低乳糖配方。

3.選擇適合的配方奶
根據全球調查66%的嬰幼兒曾有過配方奶不適應的困擾，台灣的嬰幼兒更高達75%。對配方奶不適應的原因之一就是功能性腸胃道失調。0-6個月寶寶腸道發育尚不成熟，特別是小腸壁絨毛發育不完善，無法分泌足夠的乳糖酶來分解及吸收乳糖，所以會產生腹瀉、脹氣、便祕與腸絞痛等症狀。

部分水解乳清蛋白配方，因為蛋白質分子更小更好消化吸收；而低乳糖配方較一般配方，腸道耐受性更佳，溢吐奶、脹氣、焦躁不安等症狀也可以減少。

若診斷後，確認是腸道發育不成熟，而造成的牛奶蛋白不耐受或是乳糖不耐受，則可以考慮將配方奶更換為部分水解乳清蛋白+低乳糖配方。

此外，嬰兒配方奶還可考慮選擇添加益菌生且不含棕櫚油，可幫助維持正常的消化道機能，並讓寶寶排便較順暢，腸胃比較舒服也能減少哭鬧。

4.腹部按摩及安撫
爸媽平時可以幫寶寶進行腹部按摩，上下午各按摩一次，以順時針方式繞著肚臍周圍輕輕按摩，不建議使用脹氣膏。另外，當寶寶哭鬧時，可以嘗試用溫毛巾熱敷寶寶腹部，再輕柔按摩腹部，看看能不能改善。

或是採用其他的安撫方式，例如抱起來輕搖或輕拍寶寶、用推車讓寶寶在家中移動，嘗試讓寶寶吸安撫奶嘴，或播放持續性輕柔音樂等。爸媽不要心急要求寶寶停止哭泣，甚至大聲對寶寶說話，這樣反而會讓寶寶情緒更焦慮。

寶寶的成長需要時間

腸絞痛發生原因不明，每個寶寶的情況也不太一樣，很難有一種方法適用所有寶寶，以上四個步驟建議都可以嘗試。爸媽如果了解寶寶成長需要一些時間，等腸胃功能越來越好，狀況也會改善，那麼就能減少慌亂及擔憂。

圖說：陳宜綸醫師

一般人都認為補充鈣質，才能預防骨質疏鬆，但要注意的是補充鈣質，並不等於吃鈣片。

因為鈣片不能多吃，如果每天吃超過一千毫克，可能會增加罹患心血管疾病的風險。

近七十歲的陳老伯瘦瘦的，身高一百六十五公分，體重大約五十公斤。他自豪的說：我都沒有胖過，只是不知道為什麼腰骨老是疼痛。朋友說要看看有沒骨質疏鬆。這是什麼病？不會死吧？吃藥會好吧？

跟陳老伯一起就診的王伯伯也不信邪，雖然已經骨折，但他告訴我：不就扭到嗎？喬一下就好了，哪是什麼骨鬆。你們醫生都很愛嚇人耶！

骨質疏鬆的致死率，高達百分之二十二

多數人都以為骨鬆的死亡率不高，但在台灣，根據健保資料庫的統計，二○○○年時因骨鬆發生髖部骨折後，一年內的死亡率，女性是百分之十五，男性是百分之二十二。到了二○○九年，女性降為百分之十一，男性降為百分之十八。

值得慶幸的是，因為骨鬆漸漸受到重視，所以因骨鬆致死的情況也逐步降低。

與骨鬆相關的骨折，其中一個好發部位是脊柱壓迫性骨折。以前覺得這個疾病不像髖部骨折那麼嚴重，但後來發現，五年的死亡率，竟也可以高達百分之四十左右，並不會比髖部骨折少多少。

只是壓迫性骨折的病人，只有四分之一左右會疼痛，不像髖部骨折的人，因為會疼痛，所以幾乎都會就醫。

老年人的骨頭如果因為跌倒，或輕微創傷就斷掉，多數應該都是骨鬆，應該要接受治療。

但根據統計，髖部骨折後，女性只有四分之一左右會做骨密度檢測，三分之一左右會接受骨鬆藥物治療，至於男性就更低了，可能不到百分之五。

病人往往是在骨科開完刀後，以為就沒事了，而沒有想到應該要繼續治療骨鬆，所以之後才會又骨折。其實如果骨頭強壯一些，就算跌倒，也比較不會斷。

骨質疏鬆及骨折不完全與年紀有關

必須要特別強調的是，骨鬆是吃未來的，因為重點是在預防。只要預防，就可以把未來骨折的風險降到一半左右。例如如果本來沒治療骨鬆，那麼再次骨折的比率，約是百分之十，而如果治療的話，就可以降到百分之五。

藥物治療的效果其實非常好，不過，已經斷掉的骨頭，並不會因為使用骨鬆藥物而再長回來。
需要特別留意的是藥物的副作用。每一種藥物都可能有它的副作用，所以沒有誰比誰好的問題，只有選一個適合自己藥物的問題。

如果遇到有副作用，或不耐受，就可以換藥。所以在門診我常對病人說，每種藥物都各有優、缺點，病人與醫師彼此達成共識最重要。

骨質疏鬆及骨折不完全與年紀有關，有些是與疾病有關，例如男性酗酒、長期服用類固醇、抽菸，或有甲狀腺機能亢進等。

什麼樣的人需要注意骨質疏鬆及骨折？

骨鬆骨折的危險因子，包括下列數項：

1. 四十歲以後的身高，是否減少超過三公分以上？
2. 體重過輕？身體質量質數BMI值少於十八點五？（BMI計算方式：體重（公斤）／身高平方（公尺2）
3. 成年後，曾經因為摔倒而造成骨折？
4. 經常摔倒（去年超過一次），或因為身體較虛弱而擔心摔倒？
5. 父母有髖骨骨折病史？
6. 父母曾被診斷有骨鬆，或曾在輕微跌倒後骨折？
7. 父母其中一人有駝背狀況？
8. 目前仍有吸菸習慣，或曾經吸菸？
9. 有類風濕性關節炎？
10. 曾服用類固醇藥片，如可體松（註一）、強體松連續超過三個月？
11. 四十五歲以前停經？
12. 除了懷孕、更年期或切除子宮後，曾經停經超過十二個月？
13. 在五十歲前切除卵巢，又沒有服用賀爾蒙補充劑？
14. 曾因為雄性激素過低，而出現陽萎、失去性慾的症狀？
15. 一天飲用酒精兩至三單位（註二）以上？
16. 每天運動量少於三十分鐘（含做家事、走路、跑步等）？
17. 避免食用乳製品，又沒有服用鈣片？
18. 每天從事戶外活動時間少於十分鐘，又沒有服用維他命Ｄ補充劑？

除此之外，以下為

與續發性骨質疏鬆症強烈相關之疾病：

• 第一型糖尿病（胰島素依賴型）。
• 成年人的成骨不全症。
• 長期未治療的甲狀腺機能亢進。
• 慢性營養不良。
• 吸收不良。
• 慢性肝臟疾病。

骨質疏鬆如何自我篩檢？

除了精密的機器檢測外，還可以透過篩檢測驗。目前世界骨鬆基金會推動的是FRAX，在網路上可以找到（http://www.shef.ac.uk/FRAX/?lang=cht）。

FRAX是十年骨折的風險評估，只要在網站上輸入年齡、性別等十二項危險因子，透過運算，它就能評估出十年內髖部骨折機率，以及十年內主要骨鬆性骨折的風險，這可以作為進一步骨鬆防治的參考指標。

要注意的是，篩檢時，要把地區轉換成台灣，同時在詢問的問題上，常有人答錯的是類風濕關節炎。類風濕關節炎是指全身許多關節骨頭變形、腫起來，與退化性關節炎不同。

要多少才算是骨鬆？每個國家都有自己的標準，台灣目前是先用美國的標準。FRAX做出來，主要骨鬆性骨折大於或等於百分之二十；髖部骨折大於或等於百分之三，就是高危險群。

至於什麼樣的人需要就醫看骨質疏鬆？已經知道骨頭斷了的長者，尤其是髖部、手腕骨、上臂骨，及脊柱壓迫性骨折，就應該馬上就醫 。

另外，長者如果身高比年輕時減少三公分以上，或是嚴重背痛，懷疑有壓迫性骨折，也可以就醫，照脊柱Ｘ光。

另外，還有一種簡單的篩檢，就是年紀減掉體重，若大於或等於二十五，那就有骨鬆的高度風險。例如七十五歲的瘦瘦婦人，若只有五十公斤，那麼就是高危險群，建議到醫院做骨密度檢查。

骨質疏鬆的預防方法

骨鬆不僅要預防，也要治療。如何預防？包括若有菸癮，就需要戒菸；喝酒避免過量，每天不要超過三杯；要有適當的運動。

但老年人從事運動時，應考量心肺功能和肌力較為衰退，所以平衡功能和協調度較差，如果要從事速度較快或碰撞運動，最好身旁要有專業的運動指導。(同場加映：常練腳趾抓毛巾鍛鍊肌力、避免跌倒 最適合高齡者的肌力運動)

運動則以能對抗地心引力的運動最適合，例如重量訓練、快走、慢跑、爬樓梯、跳繩、踏步、踏階等，都可以改善成年人多個重要部位（腰椎、股骨頸、股骨近端）的骨礦密度。另外，平衡訓練和協調運動，也有助於減少跌倒。

運動之外，還要預防跌倒，也就是要了解可能潛在的危險，以居家環境為例，例如上下樓梯要注意階梯、避免浴室因積水而滑倒等。

個人的BMI值，不宜低於18.5kg/m2；要攝取足夠的鈣、維他命Ｄ及蛋白質；少吃安眠藥。

鈣片不能多吃，可能會增加心血管疾病風險

在補充營養部分，要注意的是要補充鈣質，但鈣質補充並不等於吃鈣片。

許多人嫌麻煩就乾脆吃鈣片，心想，這樣一定不會缺鈣吧？但中、老年人，一天的鈣，建議一千兩百毫克，其中的六百毫克，確實可以藉由鈣片吸收，但另外的六百毫克，則應由每天的食物中攝取。

因為鈣片不能多吃，如果每天吃超過一千毫克，可能會增加罹患心血管疾病的風險。

多數民眾維他命D不足

曬太陽雖然是補充維他命Ｄ的方法，不過，不要以為台灣日照天數長，所以日照時數就一定夠，這是錯誤的觀念。

依照國健署統計，全台灣民眾的維他命Ｄ攝取量，如果以比較寬鬆的定義來看，有七成是不足的，若以嚴格的定義來看，則高達九成。

因為大家怕曬黑，都穿著長袖、塗著防曬乳，這樣根本曬不足。如果要好好曬太陽，應該是臉加上兩隻手臂，都要曬到。冬天一天要曬三十分鐘，夏天則是曬十五分鐘，所以想要靠曬太陽來補充維他命Ｄ，是不切實際的，仍要靠食物加上維他命Ｄ，目前建議一天補充八百國際單位。

蛋白質是造肌肉、造骨頭的原料，以一天來說，一公斤的體重要吃一至一點二克量的蛋白質，有些研究甚至要一點五克，可以參照食物對照表。

其實，這幾年骨鬆防治做得很有績效，髖部骨折率及髖部骨折死亡率都有下降的趨勢。

一般來說，以五十歲以上的老人家骨質出了問題，才會說是有骨質疏鬆症。如果能及早預防，不論是從飲食、運動等方面著手，那麼就能保留自己的骨本。

（註一）：可體松通常為治療氣喘、類風濕性關節炎以及某些發炎的疾病；劑量為每日服用五毫克或以上的Prednisolone或其他同等劑量的類固醇。

（註二）：一個單位是十克酒精。簡單的計算公式：酒精單位=飲酒量（升）×度數×0.8（酒精的密度）。比如喝了○‧○五升五十二度的茅台，就是0.05×52×0.8=兩個酒精單位。
詹醫師對子女的貼心叮嚀
老人家如果在吃藥後，覺得身體不適，或覺得有副作用等等，子女其實可以幫忙與醫師溝通，看看是否能換藥。因為有些老人家會覺得不好意思跟醫生反應。
詹醫師給子女的貼心叮嚀
現代人或許因為過於忙碌，所以有些人會選擇乾脆以吃鈣片來補充身體所需的鈣質，但鈣片其實不能多吃，一旦一天吃超過一千毫克，反而會增加罹患心血管疾病的機會，不可不慎！

本文摘自：《好好照顧您：台大老年醫學專家，教你照護爸媽，不可不知的10大迷思與14項困擾》
作者： 詹鼎正/著
出版社：寶瓶文化

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