許多女性自從初經後就再也擺脫不了讓人頭暈目眩的貧血症狀，正當以為停經後就不用再擔心貧血時，卻因骨質減少的速度上升而面臨骨質疏鬆的危機。很多人因此開始服用鐵劑、天天喝牛奶，但往往健康檢查報告上還是赤字一堆，讓人不禁懷疑吃這些東西到底有沒有用。

知名營養師李婉萍在《吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦》一書中指出，多數人都會喝牛奶來補鈣，但牛奶除了鈣以外還含有醣、脂肪等成分，喝多很容易導致肥胖，此外，當喝太多牛奶而攝取過多蛋白質時，會獲得更多的磷，反而影響鈣質的吸收效果。若要扎實的把營養補進來除了吃對食物外，和什麼東西一起吃也是一大重點，現在就來看看營養師補鈣、補鐵的正確方法。

鈣質

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鈣質不只是骨骼和牙齒的主要成分，也是神經傳導、肌肉收縮、維持正常血壓不可或缺的營養物質。平日攝取足量鈣質，不僅能儲存骨本、預防骨質疏鬆，還能降低未來懷孕時產生妊娠併發症的風險。

鈣質含量排行：

１小魚乾

２黑芝麻

３奶粉

４髮菜

５凍豆腐

鈣質特性

１鈣需要和維生素C、維生素D和蛋白質等營養素一起攝取才能有效吸收，所以將富含鈣質的食物放入餐中和其他食物一起吃，鈣的吸收率最好。

２咖啡因、高脂肪飲食和植物性食物裡的植酸、草酸，會抑制鈣質的吸收。

鐵質

鐵質影響著血紅素的形成和氧氣的供應，若體內缺乏鐵質很容易造成貧血，尤其每個月都得大失血一次的女性，更容易有貧血問題。根據衛福部的建議，成人女性每日的鐵質攝取量應達15mg（鐵質含量約等同於半個手掌大的鴨血），鐵質存在於動物性和植物性食物中，其中又以動物性食物中的血基質鐵進入人體後吸收較好。

建議在烹調動物肝、血和紅肉食物時，選擇水煮、清蒸、涼拌的方式，才能補到營養又不會吸收到多餘的油脂。（同場加映：脫離貧血預備軍！含鐵食物淋上這個，吸收率大提升）

鐵質含量排行：

１紫菜

２豬血

３黑芝麻

４紅土花生

５紅鳳菜

鐵質特性

１適量的維生素C能促進鐵質吸收

２未精製的穀類、咖啡因、乳製品等食物會抑制鐵質的吸收，應避免同餐食用。

補鈣多吃鈣片就對了？專家：大部分都被排出去，食物攝取最好！ 

女生貧血就該補鐵？小心鐵劑過量變胃出血！ 

資料來源：《吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦》

作者：李婉萍

出版：台灣廣廈

常吃南瓜可保護視力

南瓜有抗氧化和保護視力的作用。常吃南瓜的人視力能得到更好的保護。

南瓜的禁忌

．南瓜雖能防治糖尿病，但不宜多吃，因其升糖指數較高，吃多了會使血糖升高。黃疸者不宜食用南瓜。

降火氣食譜 小米南瓜粥：補中益氣，健脾胃

材料：南瓜200 克，小米50 克。
做法：
1. 南瓜去皮切塊；小米淘洗乾淨。
2. 鍋內盛水，大火煮滾後放入小米、南瓜。
3. 轉小火煮30 分鐘，中間需要不時攪拌，以免沾鍋。

食養功效
小米和南瓜都具有養胃的功效。我國明代《醫學入門》載：晨起食粥，推陳出新，利膈養胃，生津液，令人一日清爽，所補不小。小米南瓜粥能有效地保護脾胃，對消化道潰瘍患者有顯著功效。

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完熟香蕉獨有的顧胃效果！自製香蕉鮮奶茶，提升免疫力又健胃

本文摘自：《大病預防先消火氣》
作者：謝惠民
出版社：大風文化

其實，冬瓜整顆都能吃，常被丟棄的籽和皮的營養價值甚至比我們吃下肚的冬瓜肉還高！下次要烹調冬瓜時，記得將整顆冬瓜連皮一起下鍋熬煮，才能攝取冬瓜的完整營養，並且避免過度調味，以免超量攝取人工添加物，反而傷害健康。

冬瓜好處功效

1. 利尿消水腫：
   中醫教授張偉在《食物是你最好的保健品》一書中指出，冬瓜鉀含量高、鈉含量低，即使是高血壓、腎臟病等患者食之，亦可達到消腫而不傷身的效果，但仍不建議大量飲用。
2. 降火氣：
   沁涼的冬瓜茶雖然是最消暑、最降火的飲料，但不宜多喝。除了因冬瓜性寒涼，體質虛冷的人喝了很容易拉肚子外，市售的冬瓜茶加了太多糖、化學添加物，還沒降火恐怕會先讓肥胖找上門。
3. 止咳化痰：
   張偉指出，冬瓜籽有清熱化痰的效果，而冬瓜皮洗淨後加水煮沸飲用，則能緩解咳嗽。但因冬瓜性涼，所以不建議生食、多食。
4. 減肥：
   冬瓜因含水量高、熱量低而被稱為減肥聖品，另外，長庚紀念醫院營養治療科團隊在《營養師教你跟著四季吃健康》一書中指出，冬瓜特有的成分丙醇二酸能抑制醣類轉化為脂肪，預防脂肪的生成，除了有助於減重之外，也是防治高血壓的好幫手。且冬瓜肉富含膳食纖維，能減輕便秘症狀、幫助體內排毒。
5. 美容養顏：
   冬瓜籽內含的植物油與不飽和脂肪酸能潤膚美容，自古以來就被視為美容聖品。除了和冬瓜肉一起入菜外，也能將冬瓜籽晒乾磨成粉，和水攪勻便能洗臉、敷臉，有淡化斑點、潤澤肌膚的作用。
6. 防癌抗癌：
   冬瓜籽內含豐富的維生素B1和礦物質硒，硒可以代謝脂肪酸過氧化物，減少有害自由基的產生，保護基因、細胞膜和細胞重要的蛋白質，具有防癌的效果。

冬瓜挑選秘訣

1. 整體線條均勻，形體飽滿的冬瓜，瓜肉較厚、較好吃；線條不均勻，且形體不飽滿的冬瓜，瓜肉通常較薄、品質較差。
2. 分量重的冬瓜水分充足、瓜肉厚實，口感較佳；分量輕的瓜肉疏鬆、水分含量少、瓜瓤較多。
3. 若瓜皮有損傷，內部的瓜肉容易腐化，不建議購買。
4. 購買切成片狀的冬瓜時，應選擇肉質越白、瓜肉厚的冬瓜。
5. 若當天不食用已切片的冬瓜，則無須去除瓜瓤和籽，直接以保鮮膜包住後放入冰箱冷藏，即可保存3天。

冬瓜保存秘訣

1. 完整的冬瓜保存期非常久，只要保持環境乾燥、陰涼、通風，可以放到冬天。
2. 把冬瓜切開以後，略等片刻，切面上會出現一點一點的黏液，這時拿一張能完整覆蓋切面的乾淨白紙或無毒保鮮膜平貼切面，再用手抹平貼緊，可存放3至5天。

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因為鈣片不能多吃，如果每天吃超過一千毫克，可能會增加罹患心血管疾病的風險。

近七十歲的陳老伯瘦瘦的，身高一百六十五公分，體重大約五十公斤。他自豪的說：我都沒有胖過，只是不知道為什麼腰骨老是疼痛。朋友說要看看有沒骨質疏鬆。這是什麼病？不會死吧？吃藥會好吧？

跟陳老伯一起就診的王伯伯也不信邪，雖然已經骨折，但他告訴我：不就扭到嗎？喬一下就好了，哪是什麼骨鬆。你們醫生都很愛嚇人耶！

骨質疏鬆的致死率，高達百分之二十二

多數人都以為骨鬆的死亡率不高，但在台灣，根據健保資料庫的統計，二○○○年時因骨鬆發生髖部骨折後，一年內的死亡率，女性是百分之十五，男性是百分之二十二。到了二○○九年，女性降為百分之十一，男性降為百分之十八。

值得慶幸的是，因為骨鬆漸漸受到重視，所以因骨鬆致死的情況也逐步降低。

與骨鬆相關的骨折，其中一個好發部位是脊柱壓迫性骨折。以前覺得這個疾病不像髖部骨折那麼嚴重，但後來發現，五年的死亡率，竟也可以高達百分之四十左右，並不會比髖部骨折少多少。

只是壓迫性骨折的病人，只有四分之一左右會疼痛，不像髖部骨折的人，因為會疼痛，所以幾乎都會就醫。

老年人的骨頭如果因為跌倒，或輕微創傷就斷掉，多數應該都是骨鬆，應該要接受治療。

但根據統計，髖部骨折後，女性只有四分之一左右會做骨密度檢測，三分之一左右會接受骨鬆藥物治療，至於男性就更低了，可能不到百分之五。

病人往往是在骨科開完刀後，以為就沒事了，而沒有想到應該要繼續治療骨鬆，所以之後才會又骨折。其實如果骨頭強壯一些，就算跌倒，也比較不會斷。

骨質疏鬆及骨折不完全與年紀有關

必須要特別強調的是，骨鬆是吃未來的，因為重點是在預防。只要預防，就可以把未來骨折的風險降到一半左右。例如如果本來沒治療骨鬆，那麼再次骨折的比率，約是百分之十，而如果治療的話，就可以降到百分之五。

藥物治療的效果其實非常好，不過，已經斷掉的骨頭，並不會因為使用骨鬆藥物而再長回來。
需要特別留意的是藥物的副作用。每一種藥物都可能有它的副作用，所以沒有誰比誰好的問題，只有選一個適合自己藥物的問題。

如果遇到有副作用，或不耐受，就可以換藥。所以在門診我常對病人說，每種藥物都各有優、缺點，病人與醫師彼此達成共識最重要。

骨質疏鬆及骨折不完全與年紀有關，有些是與疾病有關，例如男性酗酒、長期服用類固醇、抽菸，或有甲狀腺機能亢進等。

什麼樣的人需要注意骨質疏鬆及骨折？

骨鬆骨折的危險因子，包括下列數項：

1. 四十歲以後的身高，是否減少超過三公分以上？
2. 體重過輕？身體質量質數BMI值少於十八點五？（BMI計算方式：體重（公斤）／身高平方（公尺2）
3. 成年後，曾經因為摔倒而造成骨折？
4. 經常摔倒（去年超過一次），或因為身體較虛弱而擔心摔倒？
5. 父母有髖骨骨折病史？
6. 父母曾被診斷有骨鬆，或曾在輕微跌倒後骨折？
7. 父母其中一人有駝背狀況？
8. 目前仍有吸菸習慣，或曾經吸菸？
9. 有類風濕性關節炎？
10. 曾服用類固醇藥片，如可體松（註一）、強體松連續超過三個月？
11. 四十五歲以前停經？
12. 除了懷孕、更年期或切除子宮後，曾經停經超過十二個月？
13. 在五十歲前切除卵巢，又沒有服用賀爾蒙補充劑？
14. 曾因為雄性激素過低，而出現陽萎、失去性慾的症狀？
15. 一天飲用酒精兩至三單位（註二）以上？
16. 每天運動量少於三十分鐘（含做家事、走路、跑步等）？
17. 避免食用乳製品，又沒有服用鈣片？
18. 每天從事戶外活動時間少於十分鐘，又沒有服用維他命Ｄ補充劑？

除此之外，以下為

與續發性骨質疏鬆症強烈相關之疾病：

• 第一型糖尿病（胰島素依賴型）。
• 成年人的成骨不全症。
• 長期未治療的甲狀腺機能亢進。
• 慢性營養不良。
• 吸收不良。
• 慢性肝臟疾病。

骨質疏鬆如何自我篩檢？

除了精密的機器檢測外，還可以透過篩檢測驗。目前世界骨鬆基金會推動的是FRAX，在網路上可以找到（http://www.shef.ac.uk/FRAX/?lang=cht）。

FRAX是十年骨折的風險評估，只要在網站上輸入年齡、性別等十二項危險因子，透過運算，它就能評估出十年內髖部骨折機率，以及十年內主要骨鬆性骨折的風險，這可以作為進一步骨鬆防治的參考指標。

要注意的是，篩檢時，要把地區轉換成台灣，同時在詢問的問題上，常有人答錯的是類風濕關節炎。類風濕關節炎是指全身許多關節骨頭變形、腫起來，與退化性關節炎不同。

要多少才算是骨鬆？每個國家都有自己的標準，台灣目前是先用美國的標準。FRAX做出來，主要骨鬆性骨折大於或等於百分之二十；髖部骨折大於或等於百分之三，就是高危險群。

至於什麼樣的人需要就醫看骨質疏鬆？已經知道骨頭斷了的長者，尤其是髖部、手腕骨、上臂骨，及脊柱壓迫性骨折，就應該馬上就醫 。

另外，長者如果身高比年輕時減少三公分以上，或是嚴重背痛，懷疑有壓迫性骨折，也可以就醫，照脊柱Ｘ光。

另外，還有一種簡單的篩檢，就是年紀減掉體重，若大於或等於二十五，那就有骨鬆的高度風險。例如七十五歲的瘦瘦婦人，若只有五十公斤，那麼就是高危險群，建議到醫院做骨密度檢查。

骨質疏鬆的預防方法

骨鬆不僅要預防，也要治療。如何預防？包括若有菸癮，就需要戒菸；喝酒避免過量，每天不要超過三杯；要有適當的運動。

但老年人從事運動時，應考量心肺功能和肌力較為衰退，所以平衡功能和協調度較差，如果要從事速度較快或碰撞運動，最好身旁要有專業的運動指導。(同場加映：常練腳趾抓毛巾鍛鍊肌力、避免跌倒 最適合高齡者的肌力運動)

運動則以能對抗地心引力的運動最適合，例如重量訓練、快走、慢跑、爬樓梯、跳繩、踏步、踏階等，都可以改善成年人多個重要部位（腰椎、股骨頸、股骨近端）的骨礦密度。另外，平衡訓練和協調運動，也有助於減少跌倒。

運動之外，還要預防跌倒，也就是要了解可能潛在的危險，以居家環境為例，例如上下樓梯要注意階梯、避免浴室因積水而滑倒等。

個人的BMI值，不宜低於18.5kg/m2；要攝取足夠的鈣、維他命Ｄ及蛋白質；少吃安眠藥。

鈣片不能多吃，可能會增加心血管疾病風險

在補充營養部分，要注意的是要補充鈣質，但鈣質補充並不等於吃鈣片。

許多人嫌麻煩就乾脆吃鈣片，心想，這樣一定不會缺鈣吧？但中、老年人，一天的鈣，建議一千兩百毫克，其中的六百毫克，確實可以藉由鈣片吸收，但另外的六百毫克，則應由每天的食物中攝取。

因為鈣片不能多吃，如果每天吃超過一千毫克，可能會增加罹患心血管疾病的風險。

多數民眾維他命D不足

曬太陽雖然是補充維他命Ｄ的方法，不過，不要以為台灣日照天數長，所以日照時數就一定夠，這是錯誤的觀念。

依照國健署統計，全台灣民眾的維他命Ｄ攝取量，如果以比較寬鬆的定義來看，有七成是不足的，若以嚴格的定義來看，則高達九成。

因為大家怕曬黑，都穿著長袖、塗著防曬乳，這樣根本曬不足。如果要好好曬太陽，應該是臉加上兩隻手臂，都要曬到。冬天一天要曬三十分鐘，夏天則是曬十五分鐘，所以想要靠曬太陽來補充維他命Ｄ，是不切實際的，仍要靠食物加上維他命Ｄ，目前建議一天補充八百國際單位。

蛋白質是造肌肉、造骨頭的原料，以一天來說，一公斤的體重要吃一至一點二克量的蛋白質，有些研究甚至要一點五克，可以參照食物對照表。

其實，這幾年骨鬆防治做得很有績效，髖部骨折率及髖部骨折死亡率都有下降的趨勢。

一般來說，以五十歲以上的老人家骨質出了問題，才會說是有骨質疏鬆症。如果能及早預防，不論是從飲食、運動等方面著手，那麼就能保留自己的骨本。

（註一）：可體松通常為治療氣喘、類風濕性關節炎以及某些發炎的疾病；劑量為每日服用五毫克或以上的Prednisolone或其他同等劑量的類固醇。

（註二）：一個單位是十克酒精。簡單的計算公式：酒精單位=飲酒量（升）×度數×0.8（酒精的密度）。比如喝了○‧○五升五十二度的茅台，就是0.05×52×0.8=兩個酒精單位。
詹醫師對子女的貼心叮嚀
老人家如果在吃藥後，覺得身體不適，或覺得有副作用等等，子女其實可以幫忙與醫師溝通，看看是否能換藥。因為有些老人家會覺得不好意思跟醫生反應。
詹醫師給子女的貼心叮嚀
現代人或許因為過於忙碌，所以有些人會選擇乾脆以吃鈣片來補充身體所需的鈣質，但鈣片其實不能多吃，一旦一天吃超過一千毫克，反而會增加罹患心血管疾病的機會，不可不慎！

本文摘自：《好好照顧您：台大老年醫學專家，教你照護爸媽，不可不知的10大迷思與14項困擾》
作者： 詹鼎正/著
出版社：寶瓶文化

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大家都知道要多吃蔬菜，衛生署也建議，成年男性每人每天應攝取9份蔬果、而成年女性則應攝取7份蔬果（1份生菜約100克、1份水果則是1顆拳頭大小）。但日經woman性功能障礙治療，蔬菜內含的硝酸鹽，進入人體之後可能會轉換為致癌物亞硝胺！而要避免蔬菜致癌，只要多攝取維生素C、E，就能抑制致癌物生成。

常識：蔬菜抑制癌症？

許多臨床實驗都已證明，蔬菜具有抑制癌症的作用。

例如花椰菜、小松菜等十字花科的蔬菜，具有防癌物質I3C、DIM；黃綠色蔬菜能活化維持細胞正常機能，抑制腫瘤的RNF基因；攝取洋蔥則能降低罹患大腸癌、卵巢癌、前列腺癌、胃癌等癌症的機率。

除了癌症外，蔬菜內的鉀，能促進排出鈉，預防及改善高血壓，降低心肌梗塞機率。綠色蔬菜中的葉綠素，能幫助身體排出農藥、重金屬等有害物質，還能幫助肝臟分解排除有毒物質。

由此可知，多吃蔬菜好處多多，但其實一不小心，蔬菜也可能產生致癌物質。

非常識：蔬菜也可能致癌！？

蔬菜中含有硝酸鹽，當硝酸鹽碰上海鮮等食材中所含的胺，就易轉換成亞硝酸鹽。而亞硝酸鹽會在體內轉換成致癌物質亞硝胺。

值得一提的是，菠菜、白蘿蔔、白菜中的硝酸鹽，就算不跟魚類等海鮮一起食用，也可能藉由口腔中的細菌，轉換為亞硝酸鹽。

但菠菜補鐵、白蘿蔔抗癌、白菜顧腸胃，各個都是營養的蔬菜，不吃可惜，那麼該怎麼做才能避免營養蔬菜致癌？

關鍵就在搭配吃法

除了避免吃蔬菜時搭配海鮮類等含胺的食物，抑制亞硝胺生成，還有個十分簡單的方法。那就是攝取能抑制亞硝胺的維生素C、維生素E。

也就是說，在食用含有硝酸鹽的綠色蔬菜、白蘿蔔、白菜時，和富含維生素C的新鮮蔬菜水果、富含維生素E的堅果和油一起食用，就可避免致癌物生成。

◎富含維生素C食物：甜椒、檸檬、花椰菜、苦瓜、綠茶…

◎富含維生素E食物：杏仁、橄欖油、南瓜、松子、酪梨…

沙拉如何吃出健康

吃沙拉時，可選擇富含維生素C的柑橘類果汁，或是富含維生素E的橄欖油，代替美奶滋、千島醬。還可加入酪梨、杏仁、核桃、南瓜子，補充維他命E或Omega-3、9等不飽和脂肪酸。

此外，不同顏色的蔬菜，具有不同的療效，例如紅色蔬菜具有茄紅素，能抗癌、抗老化；橘色蔬菜含β-胡蘿蔔素，能提升免疫力、顧眼睛；紫色蔬菜含花色素苷，能抗癌、防失智，吃沙拉時，可多注重顏色搭配，如此一來不但美觀，還能更健康。