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乳癌專家張金堅曾經一喝咖啡就肚痛，三十年後卻重新拾起這項嗜好，還翻閱文獻檢視咖啡與健康的關聯性，他表示適量喝咖啡，整體來說利大於弊，尤其早上十點喝不僅不會妨礙睡眠，且ＣＰ值最高。

行醫超過四十年的張金堅，當年原本考上台大電機系，由於罹患開放性肺結核的父親希望他習醫，重考一年進入台大醫學系；沒想到在外科擔任住院醫師時，卻出現肺結核的初期症狀，一度擔心身體無法負荷外科龐大的工作量與壓力，考慮轉其他科別，幸好有老師的鼓勵而堅持下去，不僅治癒肺結核，後來還成為台大外科主任、乳房醫學會的創會理事長。

不僅行醫路輾轉繞了一圈，張金堅近年投入對咖啡的研究，還撰寫一本《瘋咖啡研究室》，探討咖啡與健康的關係，其實他與咖啡更是久別重逢，三十多年前念博士班時，跟著別人泡即溶咖啡來喝，結果每次肚子都不舒服，他認為自己可能體質不適合喝咖啡，從此不再碰。 （超級威而鋼：咖啡不能想喝就喝！精神科醫師告訴你這樣喝才對）

後來他擔任當澄清醫院院長常常搭高鐵，聞到咖啡香忍不住再嘗試，肚子竟然不會不舒服，我想過是不是體質改變了？還是現在的咖啡比較好？或是情境不一樣？重新把喝咖啡當嗜好，張金堅在健康上也意外獲得好處，比如痛風沒有再發作，他一查確實
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有研究指出咖啡能降低痛風風險，推測與咖啡含有抗氧化成分有關。

咖啡怎麼喝？下一頁專家告訴您！

這個經驗讓我找到樂趣，也想了解咖啡深不見底的學問。於是張金堅總共檢視了至少四百多篇文獻，書中還把咖啡與人體各部位的健康關聯性歸類，比如咖啡與失智症、耳鳴、高血壓以及癌症的關係。

他指出，大致來說都能找到咖啡利大於弊的報告，以癌症為例，他歸納歷來研究，認為

每增加一杯咖啡，可降低三％整體癌症風險

；然而不同癌症與喝咖啡的關聯性不盡相同，有研究指出咖啡會增加肺癌以及小孩白血病的風險，不過皮膚癌、子宮內膜癌、肝癌、口咽癌的風險則會下降，其他癌症則沒有顯著影響。 （超級威而鋼：又多了喝咖啡好理由！研究：喝咖啡降44％肝硬化風險）

張金堅認為，要獲取咖啡對健康的好處，必須要正確、適量飲用，他的原則是 每天喝不超過三杯（一杯約二五○毫升），多數在中午前喝完以免影響睡眠，尤其建議在上午十點喝，到了早上十點和下午三點，腦筋最容易昏沉沉，這時喝咖啡ＣＰ值最高！此外，他提醒由於喝咖啡會利尿，應該要同時補充水分，或是像他有輕微的胃食道逆流，建議飯後再喝咖啡，且喝完後不要躺著。

不過他提醒有些人飲用咖啡有禁忌：比如小孩不要喝，以免影響骨骼發育；骨質疏鬆患者要少喝，並且補鈣質；懷孕前期不要喝，後期則減半喝；缺鐵性貧血患者不要喝。

張金堅笑說許多人覺得他愈來愈年輕，他覺得關鍵是心情，因為卸下了主任或院長的行政職，現在擔任台安醫院總顧問的他，持續在乳房外科的專業上發揮，加上又有咖啡這項新嗜好，雖然還是讓自己很忙，心情卻變得比較輕鬆。

除了喝咖啡，醫師下一頁還要告訴您更多養生秘訣！

飲食原則四口訣

張金堅認為隨著年紀漸長，飲食和運動方式必須跟著調整，在飲食方面他力行下列口訣：

一清：吃的食物清清楚楚，不要來源不明，少吃加工食品。
二淡：不要重口味，盡量用橄欖油。
三少：份量不要多，七分飽就好。
四細嚼慢嚥：慢慢吃才不會吃太多，食物嚼碎再吞較能吸收完整。

不過他笑說自己第四點還不及格，或許是外科人習慣快狠準的做事風格，吃飯也是快快吃完要上工，急性子一時之間還改不了，還在學習學著放慢。運動方面他建議要找運動傷害少且能持續的運動，因此現在都和太太利用晚上去快走或游泳，以免膝蓋承受過大壓力。 （超級威而鋼：不用走萬步！快走減肥防失智，這時做更可防失眠）

養生處方箋

1. 正確、適量喝咖啡。
2. 飲食七分飽、細嚼慢嚥。
3. 每天快走。

醫師簡介──張金堅

年齡：71歲
現職：台安醫院總顧問、乳癌防治基金會董事長
學歷：台大醫學院醫學系、台大臨床醫學研究所博士
經歷：澄清醫院中港院區院長、台大醫院外科部主任
專長：乳房外科、腫瘤免疫學

本文摘自《門診時，醫師不會告訴你的養生祕訣》／邱玉珍（時報周刊綜合組資深記者），張雅雯（時報周刊綜合組記者）／時報出版

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好，一個月的期限終於過去了，首先來復習一下我這段期間做了什麼。

一、渡部式飲食
我擊退癌症的三大方法，其中之一就是渡部式飲食。

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抗癌飲食基本原則

• 禁止食用肉類。
• 禁止食用白砂糖。
• 食用大量蔬菜。

我在這一個月內，嚴格遵守以上的準則，另外我還禁止自己喝酒。

本來我就不擅長喝酒，純粹是出於應酬交際才跟著喝的，所以在這段期間內，我盡可能推掉邀約，自己在家裡吃飯，斷絕所有喝酒的機會。

遇到推不掉的飯局，我也會找個理由喝軟性飲料，或是選擇一些有提供自然飲食或長壽飲食的店舖，點菜我也特別小心謹慎。

飲食療法講究長期抗戰，老實說才持續一個月左右，身體感覺不到太大的變化，體重也才減少兩、三公斤而已。

過去，我嗜吃牛排或烤肉，飲食生活以肉類為主；現在要改成以蔬菜為主，內心不免有些難受。好在時間一久我也習慣吃蔬菜了，我開始從健康的飲食中獲得滿足和充實感。

二、攻擊式健走
渡部式飲食以外的另一個方法，就是攻擊式健走。我 每天步行一萬步，在過程中想像自己踩爛癌細胞。

基本上我白天走三千步，晚上健走七千步。萬一晚上有研習或會議無法健走，我會在早上六點抽出一小時補足；或是提早一、兩站下車，用走的走回家中或診所；不然稍微繞點遠路也行，反正我會用各式各樣的方法達成每天一萬步的目標。

醫師還用哪些方式抗癌？請看下一頁

至於 踩爛癌細胞的想像訓練法，隨著練習的次數增加，我的想像也越來越清晰了。每走一步就殺死一個癌細胞的景象，最大的好處是想像起來並不困難，而且簡單易懂。

這種強悍又具攻擊性的方法，會產生一種可以輕鬆擊敗癌症的信心，帶動我們整體積極正面的情緒，壓過擔心癌症惡化的焦慮。

三、提升免疫力
我用了下面的方法，提升腸道的免疫力：
‧服用乳酸菌補充劑。
‧每週前往針灸按摩院一次。
‧在家中自行艾灸。

自從我接受健康檢查，得知自己可能罹患癌症的那一天起，我就開始實踐上述的抗癌方法了。每一種方法我都不敢保證對每一個人都有效，那純粹是我閱讀癌症的相關資料後，自行選用有效的內容加以改良的原創方法。說穿了，我自己正是第一號實驗品。我把自己當成實驗品，努力施行抗癌方法，並在一個月後再次接受檢查。

三公分的癌症消失了！

終於到了接受正子電腦斷層掃瞄的日子，我這一個月來實踐的抗癌方法到底正不正確，很快就會見真章了。如果癌症沒有消失，我就得考慮接受手術和藥物治療了。對我來說，這是非常重要的一天，我的心情卻出乎意料的冷靜。

當天檢查完院方就放我回家了，結果要一週後才會揭曉。我回到自己的診所，像平常一樣替病人看診。

一個禮拜後，我再次前往醫院聆聽報告結果。

下一頁醫師教您做幫助抗癌的好菜！

我一進入診療室坐在醫師面前，醫師拿出一個月前的圖像和這次的掃瞄圖像。好歹我也是個醫師，我一看就知道肺部的陰影消失了！

陰影消失得乾乾淨淨，簡直到了令人驚訝的地步。醫師比較兩張圖像，告訴我本來癌症的所在位置，我卻完全看不出哪裡有癌症，陰影就是消失得這麼乾淨。就算不是醫師，任何人都看得出來陰影消失了。

真正驚訝的是我的主治醫師，他完全無法相信直徑三公分的肺癌才一個月就消失了。他甚至懷疑自己拿到別人的圖像，還引起了不小的騷動。

不過，綜觀脂肪的厚度和其他的要素，顯然那兩張圖像出自同一個人；確實是我的掃瞄結果無誤。

癌症消失了，當然也就不必住院動手術或接受藥物治療。醫師一直百思不得其解，我們約定每半年要做一次健康檢查，那一天我就離開醫院了。

豆皮拌三色蔬菜──富含異黃酮，有效降低罹患乳癌的風險

大豆製品有極佳的抗氧化和抗癌作用。此外，大豆異黃酮也有降低罹患乳癌風險的效果。

材料（4 人份）
小松菜…1 把
紅蘿蔔…中型的 2∕3 根
豆芽菜…1∕2 袋
豆皮…1 片
高湯…400ml
淡味醬油…1 大匙
A 酒…2 小匙
鹽…1 小撮

作法
1 小松菜切成 5 公分長；紅蘿蔔切成 4 公分的長方形；豆芽菜稍微汆燙，去除土味；豆皮泡水去油，再切成細片。
2 將 A 醬料倒入鍋中加熱，先放入蘿蔔煮至微熟，再放入小松菜、豆芽菜、豆皮，將所有材料煮熟即完成。

味噌蔬菜鯖魚鬆──鯖魚含有能殺死癌細胞的 DHA 和 EPA

鯖魚含有能殺死癌細胞的 DHA 和 EPA，搭配抗癌功效奇佳的黃綠色蔬菜，無疑是最強的抗癌常備菜。

材料（4 人份）
鯖魚（去骨）…2 塊
紅蘿蔔…中型的 1∕4 根（25g）
牛蒡…小型的 1∕6 根（15g）
四季豆…4 條（15g）
生薑絲…1 片的分量（10g）
酒…2 大匙
味噌…1 小匙
醬油…2 小匙
炒過的白芝麻…1∕2 小匙

作法
1 用湯匙刮下鯖魚肉，這道菜不用魚皮。
2 紅蘿蔔和牛蒡切絲；四季豆切成小口狀。
3 將步驟 1 的食材、生薑、酒倒入平底鍋中，以筷子炒至酒水蒸發。接著放入紅蘿蔔和牛蒡，炒至鯖魚肉變成魚鬆狀。
4 醬油和味噌倒入步驟 3 的食材中調味，再加入四季豆和芝麻熱炒 1 分鐘，拌炒均勻即完成。

本文摘自《日本精神科名醫一個月，從癌症生還》／渡部芳德（精神科醫師）／采實文化

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Q:Q10應用的範圍從化妝品到食品都有，據說有預防心臟病的功能，作用到底是什麼？真的有這麼好用嗎？

A:有一定效果。Q10和硒、維生素C、維生素E、鋅等作用相同，都能減少自由基對細胞的傷害，並保護動脈免於損傷。

Q10的效用也經過許多臨床實驗證明，所以對於保養心血管有正面的效益，這點是可以以肯定的。

Q10一直都是美容保養的聖品，也從很早以前就開始應用到醫學上。醫學界有許多臨床研究，都能證實Q10對心臟血管疾病（缺血性心臟衰竭、心律不整、高血壓等）的改善是有效用的。只是，有些病人使用後可能會沒有明顯的感受，所以Q10的效果是否顯著，還是因人而異。

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Q10在20 歲以後，逐年減少

Q10遍及身體各處，它和許多維生素一樣，是可以自體製造的，只是隨年紀增長而逐漸減少，必須從外界補充。據研究指出，人腦中的Q10與腦功能的關係密切，能促進腦細胞的利用、增加腦力及記憶力等。

但在20歲以後，人體內的Q10含量會逐年降低，導致身體新陳代謝降低、身體活動力減弱，40歲後下降幅度更為明顯。

體內Q10的濃度會受壓力、感冒、疾病、賀爾蒙濃度、藥物及身體活動的影響，當體內的Q10含量降低時，可考慮藉由保健食品補充，但最好先經過醫師或藥師評估。如果只是要少量補充，則在飲食時注意攝取即可。

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Q10選擇複方效果較好

如果有在服用降血脂史他汀類藥物者，其在降血脂的過程，也會降低體內輔酶Q10的自主合成，所以應該適度補充。在補充前應該先和醫師評估過自己的身體狀況與年齡問題，確定服用後不會對肝臟造成額外的負擔再使用。

選擇Q10時，可以選擇複方的吸收效果會更好，若能與維生素E及檸檬油精同時搭配（如CoQ-10 ST），則更可以穩定輔酶Q10的結構，避免結晶化發生，比起單獨服用更有事半功倍的效果。

含有Q10的食物有哪些

Q10存在於動、植物界中，被認為是非維生素營養素，意即Q10可從食物中攝取或於人體內製造。民眾可以從以下食物中攝取到微量的Q10，一般來說，每日攝取量為30～200毫克，但如果要滿足這樣的基本量要吃完數十條魚及大量的肉，對一般人來說可能更會造成額外的負擔，此外，這些食物在經過加工或烹調後，含有的養分也會隨之流失。

因此，需求量較多的民眾，還是建議選擇營養食品補充較好，而在服用前應先經由醫師或藥師評估。

1.植物類：如大豆、橄欖油、椰子油等，其他蔬菜如菠菜、花椰菜等。

2.動物類：海產食物皆富含Q10，其中以冷水魚（鯖魚、沙丁魚、鮪魚等）較為豐富，牛肉、雞肉也有。

3.堅果類：如花生、胡桃、腰果等。

Q10食用小叮嚀

15歲以下小孩、懷孕或哺乳期間婦女、正服用warfarin類藥物的病患不宜食用Q10保健食品，還有些患者一感覺到心頭無力，心臟不夠力時，就服用Q10這也是要避免的，因為還要請醫師評估心臟功能，及動脈阻力及血液回流等功能後，才能確定適不適合服用，在此之前暫時不要使用。

不宜食用Q10

• 15歲以下
• 懷孕或哺乳期間婦女
• 正服用warfarin類藥物的病患
• 一感覺到心臟不夠力就服用Q10的患者

本文摘自《健康心起點》／林謂文（心臟內科醫師）／時兆出版社

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我的三合一飲食法： 1/3蛋白質、1/3碳水化合物、1/3脂肪

我年輕時因生活習慣不佳，也特別喜歡跟朋友聚餐小酌，吃吃喝喝地，以致引發癌症，接著腎臟癌， 甲狀腺癌，我前面花了15年抗病，之後又花15年調養至今已過30年，這期間改變我最多的就飲食習慣以及生活作息，特別是營養成分的攝取。

但一般我們很難去計算我們吃的營養含量究竟是多少，我提供一個最簡單的飲食概念，就是1/3蛋白質、1/3碳水化合物、1/3脂肪。這同時也是能讓胰島素的分泌平穩，且能均衡地攝取蛋白質、脂肪與碳水化合物的方式。

● 40％的碳水化合物：只選擇不會快速刺激分泌出所需以外的胰島素，即低血糖的碳水化合物。

因為碳水化合物若快速的分解為醣，就會需要更多的胰島素來反應，會造成胰臟的負擔，反之，越高纖維的碳水化合物，則會越減緩它轉化為醣的速度與需求。所以在選擇碳水化合物的種類時，應儘量選擇升糖指數底的食物，也就是低GI的食物。

● 30％的脂肪：我只以單元不飽和脂肪（ 酪梨、杏仁、葡萄籽油與芥花油）為主。我們在每一餐與點心中需要這類型的單元不飽合脂肪，去阻止胰島素快速注入我們的血液中。

較少的胰島素注入我們的血液時，我們的身體便會開始燃燒脂肪，成為我們快速且持久的能量來源，這樣就能減少身體脂肪的堆積。

● 30％蛋白質：儘量以魚、蛋白、雞肉、火雞肉、瘦牛肉、瘦豬肉、黃豆或豆腐為主要選擇。要提高身體的能量，就要減少不良蛋白質的攝取。

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我習慣在每餐或點心中，加入均等數量的蛋白質與碳水化合物，搭配大量單元不飽合脂肪，這不僅可以改善糖尿病、循環問題、關節炎、膽固醇、腎臟與心臟問題，且不易疲勞。

成功戰勝三種癌症！下一頁帶您看抗癌醫師的每日飲食重點

我的每日飲食

我的飲食很簡單，每天固定一定要做到三蔬兩果的食物攝取，也就是大家常聽到的每日五蔬果。

我自己設計的簡單抗癌飲食，大概是像下面這樣的：

● 早餐：自己打的蔬菜汁＋胺基酸（補充包）
→因為我不常吃肉，肌肉量較易流失所以補充胺基酸維持肌力。

● 午餐：各式蔬食＋五穀米或糙米＋胚芽米（飯上一定會淋幾滴優質橄欖油）

● 晚餐：和午餐差不多，以蔬食為主。

每天一定一顆蘋果和一顆奇異果

基於酵素重點要生食的原則，吃水果自然以實體最好。打成果汁再喝，易讓我們的血糖產生急遽的變化，而且很多人在打果汁時，會把籽打進去（這裡指的是會發芽的籽），其實水果的籽是不好消化的食物，如果打果汁沒有把籽去掉，變成為了吸收酵素反而會讓體內的酵素消耗更多。這樣喝果汁就不是最好的選擇。

但有些病人沒有胃口，或因體力不佳，或無法咀嚼，僅能吃流體食物，而為了攝取營養，需要喝果汁補充，建議是自己打最好，因為外面買的果汁，為了好喝通常會加糖，反而會對血糖產生影響，有害健康。糖對身體的破壞也是很大。

唯一要特別注意的是，自己打果汁時，一定要避免把籽打進去，而且打完後立即喝，就能吸收到最大程度的營養成分了。

當然，偶爾也會做點變化，以刺激食欲。對病人來說，一直吃同樣的東西，難免口味不好，所以，還是要適當的做點變化，只要兼顧上面說的40％～30％～30％的大原則，絕對可以吃得好，又健康。

本文摘自《奇蹟醫師 陳衛華-奇蹟逆轉 抗癌30年更健康》／陳衛華（新北市宏信診所院長）／晨星出版