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足底筋膜炎一踩地就好痛，該看復健科還是骨科？足底筋膜炎治療方式包括打針、吃藥或做復健，該怎麼選擇呢？台大北護分院復健科研究團隊刊登在國外著名期刊《Rheumatology》的研究成果，發現短期以施打自體血漿製劑或類固醇會有不錯的效果，但長期而言則可考慮進行體外震波治療或施打自體血漿製劑。患者平時也可以用三個方法協助復原。

足底筋膜炎其實不是真正的發炎，而是一種退化性疾病！台大北護分院復健科蕭名彥醫師表示，足底筋膜扮演著維持足弓、穩定足踝、協助吸震的角色。當長時間承受重量，足底筋膜被過度牽拉或受壓，就可能引起發炎及退化。

美國梅約診所 （Mayo Clinic）指出，正常情況下，腳底的筋膜如同能夠吸收衝擊的弓弦，具有支撐足弓的功能。當筋膜所承受的張力、壓力過大，筋膜可能產生微小的撕裂，而反覆的拉扯、傷害更會持續刺激筋膜、導致發炎。

足底筋膜炎症狀

美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic）資訊網站 OrthoInfo指出，常見的足底筋膜炎症狀包括：

• 腳底接近腳跟處疼痛
• 起床後、最一開始踩地時，以及長時間休息後，疼痛最為劇烈
• 通常行走數分鐘後疼痛會減輕
• 運動後（而不是運動期間）疼痛會加劇

足底筋膜炎看哪科

• 足踝專科
• 復健科
• 骨科

郭綜合醫院骨科吳國禎醫師 指出，骨科門診診斷足底筋膜炎時，可能藉由觸診尋找腳底的壓痛點，或是使用肌肉骨骼超音波和X光檢查，確認足底筋膜是否有變厚、變形等問題，以及跟腱、腳踝關節、腳跟骨等處是否有骨折、腫瘤等病變，才能確診。

大約九成以上的患者可以經由非手術的保守治療改善足底筋膜炎，除了休息、冰敷、止痛藥緩解疼痛症狀以外，也可以藉由足底柔軟操、足跟墊或特殊鞋墊提供足弓支撐。

足底筋膜炎治療方法

處理上除了施予物理治療與局部注射類固醇之外，體外震波治療以及注射自體血漿製劑是近年來十分盛行的治療方式，目的是引發身體的修復反應、促進退化的組織再生，也屬增生治療的一種。

北護分院復健科張凱閔醫師進一步說明，足底筋膜炎因為是退化性疾病，不容易治癒、常變成反覆的慢性疼痛。若是長期治療，體外震波可以達到類似注射自體血漿製劑的療效，而且價格較便宜許多，也少去打針的疼痛及併發症。

北護分院醫療部韓德生主任建議，若需要長時間站立行走者，或是扁平足或高弓足患者都是足底筋膜炎都是高危險族群，要注意適度休息、勤做足底筋膜及小腿後肌伸展以及考慮使用良好支撐的鞋墊幫助減低足底負擔。

《哈佛健康雜誌》 （Harvard Health Publishing）資料認為，許多醫師會建議先進行6~8周的保守治療計畫，包括

• 適度休息，適度進行能夠伸展腳跟與足底筋膜的運動。
• 如果運動導致腳跟疼痛，可以使用冰塊進行腳底按摩。
• 避免赤腳或穿著足弓支撐性不足的涼鞋、拖鞋行走。
• 暫時避免需要跑步、跳躍的運動，以游泳、腳踏車等代替。
• 選擇鞋底、鞋跟較軟的鞋子。
• 以繃帶固定受傷腳底。
• 使用非類固醇消炎止痛藥減輕疼痛。
• 選擇使用超音波、電流刺激等方式的物理療法。

如果保守療法效果不佳，醫師也可能建議使用以下治療方式

• 夜間夾板：睡眠時可幫助腳部呈現自然彎曲，幫助維持腳根、足底筋膜的正常狀態。
• 震波治療：藉由刺激足底筋膜，幫助復原。
• 藥物注射
• 手術

郭綜合醫院復健科主任陳柏宏則 提到，足底筋膜炎可以先做伸展小腿肌腱、足底筋膜的伸展，幫助緩解腳底的筋膜壓力；足弓墊或短腿副木（踝足部裝具）則可以幫助維持腳踝姿勢、降低腳底壓力。

進一步的復健或藥物治療方面，則有超音波、口服消炎止痛藥、局部類固醇施打等。

林新醫院衛教資訊 提到，足底筋膜炎手術治療會切除部分足底筋膜。高醫醫訊則 指出，足底筋膜炎保守療法無效時會使用手術治療，但患者術後也需要進行復健治療，才能改善症狀。

足底筋膜炎的舒緩方法請看下一頁！足底筋膜炎挑鞋子很重要，下一頁也分享挑選秘訣給您

足底筋膜炎伸展運動

臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師符民意推薦以下方法：

1. 兩手掌貼牆以支撐身體重心，腳踩弓箭步讓身體往牆的方向傾斜，藉此伸展小腿肌肉。每次維持 20 秒，每回合做 10 次，一天做三回合。
2. 坐姿，腳底踩圓棍、高爾夫球等可來回滾動的物體，協助伸展足底筋膜，每次做 3 至 5 分鐘，每天做兩到三次。
3. 腳掌往上、往下來回翻轉，伸展足底筋膜

足底筋膜炎鞋子怎麼挑？

立達診所骨科醫師劉政均也指出，足底筋膜炎患者，也常有扁平足、拇指外翻、高弓足等問題，因此挑選適合的鞋款、鞋墊更為重要。而高跟鞋也是增加足底筋膜炎發生、復發機會的重要因素，建議挑選鞋款時注意以下重點：

1. 試穿高跟鞋，並選擇不會讓腳趾感到壓迫擁擠的楦頭。
2. 鞋跟需平貼地面，或選擇粗跟鞋館，增加行走穩定性。
3. 鞋底腳趾處應適當翹起，符合行走時的腳底動態。
4. 選擇有防水台的高跟鞋，可以減少腳跟與前腳掌的高度落差。

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無論是喜歡運動的人還是經常走路的人，應該都有過腳底忽然閃過一道刺痛的經驗吧？這疼痛是從哪裡傳來的呢？

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足底筋膜炎的成因

根據日本獨協醫科大學埼玉醫療中心的大關覺教授表示：我們走路跑步時是小腿肚的肌肉先收縮、帶動位於腳跟的阿基里斯腱，當小腿肚肌肉與阿基里斯腱都因疲勞而僵硬失去柔韌度後，每踏下一步就會帶給位於腳底的足底筋膜很大的負擔。足底筋膜操勞過度後自然就會因為受到損傷而發炎疼痛。

儘管足底筋膜炎通常是因為過度運動而發生，但是隨著年齡增長，老化也會造成足底筋膜的纖維軟弱，同時因為骨骼老化、女性荷爾蒙分泌狀況改變，讓中老年人就算並沒有激烈運動，還是會罹患蹠筋腱膜炎與跟骨骨刺這些與足底筋膜炎症狀相像的疾病。

雖然這些疾病的主要成因來自腳底的軟組織老化或由於女性因為更年期的女性荷爾蒙分泌失調變得容易受體重的壓力影響、以及跟骨長年反覆承受傷害而長出骨刺；但這兩種疾病因為成因與年輕人不同，所以必須經過醫師的診斷與建議。所以為了能接受個疾病正確的治療與護理，我們必須知道如何來分辨是否罹患足底筋膜炎。

大關覺教授提供了以下的方法：

1. 先坐在椅子上，把一隻腳放到另一隻腳上。
   
2. 用手抓住腳的大拇指往後扳。
3. 再用另一隻手的手指去按腳底，注意是要按在腳跟以前的位置上。
   

如果此時腳底會痛，就很有可能是罹患了足底筋膜炎。

也不妨參考下一頁的檢查方法與緩痛體操喔

另一種檢查方法

還有另一種方法可以分辨是否罹患足底筋膜炎，在檢查之前、請記得一定要在背後放置坐墊或毛毯等柔軟物品。步驟如下：

1. 雙腳的腳掌呈平行線站好。
2. 慢慢地保持腳跟著地的狀態蹲下。

在蹲下時如果失去了平衡，就有可能罹患足底筋膜炎。

而據日本八潮綜合醫院的整形外科醫師中島健一郎表示：足底筋膜炎的疼痛，100位患者就可能有100種疼痛感。並且年紀越大越可能伴隨著骨質疏鬆症的危機，尤其是女性在停經前後，便會受到雌激素分泌減少的影響、慢慢流失骨質。男性則隨著老化也有罹患骨質疏鬆症的風險，尤其是患有糖尿病、高血壓等生活習慣所引發的慢性病患者與有抽菸喝酒習慣的男性，根據日本醫師協會的統計調查，自六十歲起罹患骨質疏鬆症的可能性並不比女性低。

所以一旦長期頻繁的感到腳底疼痛，四十歲以上的人請盡快至骨科或整形外科就醫。足部筋膜炎的治療包括口服藥、貼布、塗抹處方藥膏等。在疼痛輕減後，可以適度的做體操來幫助復原。

以下介紹大關覺教授設計的體操：

1. 將感到疼痛的那隻腳往後跨一大步，腳跟穩穩地踩在地上。
2. 將雙手擺到在前方那隻腳的膝蓋上，緩緩移動身體重心到前方。此體操一天內可以做2～3次。

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