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牙痛不是病，痛起來要人命！看了牙醫後，牙齒還是疼痛不已，怎麼會這樣？

愛知學院大學短期大學部牙科衛生學科教授稻垣幸司表示，牙齒痛不一定是牙齒本身在痛，就算去看牙醫也檢查不出什麼問題，這就是非齒原性牙痛造成。稻垣幸司指出，非齒原性牙痛可能是身體其他部位在痛、心理因素、或者不明因素等原因造成。
 

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看了牙醫，牙齒還是隱隱作痛

牙齒會痛可能是齲齒（蛀牙）、牙齒神經（牙髓）發炎引起的牙髓炎、牙齒斷裂（牙根破碎）等等原因造成。但是到牙科診所看診、照Ｘ光，也檢查不出牙齒異常，諸如此類牙齒以外原因造成的牙痛，就是非齒原性牙痛。

非齒原性牙痛需要對症下藥，因為牙齒很健康，所以到牙醫診所治療也不見改善。牙醫診所沒有正確診斷，可能會將本來不需要治療的牙齒做了根管治療（抽神經）或拔牙等等不適當的處置。到無數家醫院診所看診卻得到原因不明的回覆患者也有很多，患者在精神或者身體上都受到了極大的壓力。

轉移痛

轉移痛是該感到痛的部位不痛，而其他不該痛的部位卻很痛。如吃冰時，顳顎感覺到痠痛不適，這就是轉移痛的一類。

疼痛就像電子信號，必須通過神經傳達至腦。而人體中神經錯綜複雜，在傳導痛覺途中電子信號混雜，導致腦誤判疼痛的部位，引起轉移痛。

引起牙痛最常見的轉移痛是肌筋膜發炎。用嘴巴呼吸，牙齒咬合狀況或者過度的壓力造成，眼部、脖子、肩膀的肌肉處於過度緊繃的狀態引起肌筋膜發炎。將嘴巴正常閉起，做做消除肌肉緊張的按摩或伸展運動，就可以有效改善疼痛症狀。

顏面抽痛、三叉神經痛、帶狀皰疹、偏頭痛、叢集性頭痛、心肌梗塞、狹心症、副鼻腔的上顎竇發炎引發的上顎竇炎等等疼痛，也會讓牙齒感到疼痛。

下一頁為您分析牙痛的更多原因！

心理因素

身心性疾病引發的牙痛，就算經過檢查也發現不出身體有什麼異狀，這類患者經常會懷著自己是否得了重病的恐懼感，因而引發慮病症。慮病症又分為疼痛疾患和身體型疾患兩種。疼痛疾患是身體沒有異常但卻持續數月的疼痛，並影響患者的工作、人際關係和其他社交或工餘活動。身體型疾患是患者會常常抱怨身體疼痛及不適的情形，並且出現明顯的生理不適現象，醫師卻找不出確切的生理病變原因。

原因不明

原因不明的牙痛，如非典型牙痛或稱作突發性牙痛，好發於40歲世代的女性。很多人是去了牙科診所治療後牙齒開始感到疼痛，為了要舒緩痛感所以去抽神經、拔牙齒，但治療過後疼痛卻不見改善，疼痛甚至還會擴散至整個臉面。

最近醫界提出一假說，指腦在處理中樞神經的疼痛時出了異常，以解釋原因不明的牙痛。非典型牙痛吃止痛藥並沒有效果，必須靠吃三環抗鬱劑，或者將三環抗鬱劑和抗精神病藥並用才能有效治療疼痛。為了不要讓症狀更加惡化，還是去看個牙醫，直到藥物治療出現成效，也比什麼都不做好。

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糖尿病其實是一種生活習慣病，罹患者飲食通常都吃太甜太油，又不愛運動，你也是嗎？現代人吃得太精緻、攝取過多營養，卻沒有相對的消耗，這樣下去，糖尿病很快就會找上你。但糖尿病是可以提前發現、控制的。

糖尿病前兆、症狀有哪些？

美國克里夫蘭醫學中心（ Cleveland Clinic）資料指出，輕微的高血糖就可能對神經、腎臟和視網膜造成影響，而高血糖未能接受妥善治療的時間越久，傷害就越大。克里夫蘭醫學中心內分泌、糖尿病與新陳代謝科醫師 Kevin Pantalone 更表示，許多糖尿病患確診時就已經出現腎臟與視網膜病變，因此患者開始罹患糖尿病的時間，其實可能比確診早了大約5年。

因此，平時注意糖尿病的前兆，是避免罹患糖尿病的關鍵。由於糖尿病的前兆大多很輕微，民眾更需事先了解並多加觀察注意。

糖尿病的前兆包括：

1. 上廁所的次數增加，特別是夜間頻尿：Kevin Pantalone 醫師表示，曾有病人是因為每次電視節目廣告時都要上廁所，被家人注意到異常而來就診。
2. 感覺尿急、或有念珠菌感染：當腎臟無法過濾過多的血糖、導致尿液中出現糖份時，溫熱又濕潤的環境容易導致泌尿道感染與念珠菌感染。
3. 沒有特意減肥的體重減輕：人體無法正常使用血糖，進而開始燃燒儲存的脂肪，導致體重異常減輕。
4. 視力變差：高血糖可能導致水晶體變型，而使視力降低，視覺上的變化或是眼鏡度數的改變，都可能是糖尿病的徵兆。
5. 容易累：長期無法改善、甚至影響日常生活的疲累，背後的許多原因都與糖尿病或高血糖有關，例如腎臟受損與脫水（可能是頻尿引起，頻尿同時也會擾亂睡眠）。
6. 皮膚變色：黑色棘皮症是指脖子後方縐摺處、指關節處的皮膚變黑的一種症狀，常與胰島素阻抗有關。

美國塔夫茨醫療中心（Tufts Medical Center）糖尿病逆轉計畫創始主任 Michael Dansinger 醫師審訂的 文章也指出，一般人排尿的頻率約為每24小時4～7次，而由於糖尿病患者的腎臟無法再吸收血液中的糖分，身體會製造更多的尿液以排出過多的糖，除了使患者更常跑廁所以外，也容易感到口渴，同時又增加尿液量，更加重頻尿症狀。

另一方面，由於身體將更多水分用在製造尿液上，其他部位的水分不足，也容易導致嘴巴乾燥、皮膚乾燥、皮膚癢等症狀發生。

糖尿病會有哪些症狀？

美國糖尿病學會 （American Diabetes Association）資料列出了糖尿病的典型症狀：

• 排尿次數增加
• 感覺口渴
• 感覺飢餓（甚至可能發生在進食期間）
• 極度疲累
• 視線模糊
• 傷口、瘀血癒合速度緩慢
• 即使增加食量，體重仍減輕（第一型糖尿病）
• 手腳刺痛、疼痛或感覺麻木（第二型糖尿病）

血糖多少算高？抗糖尿病先看懂血糖標準值

在台灣，常規的健康檢查都會有空腹血糖這一項，主要是檢測身體在平常狀態下的血糖值。但林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻在《我的人生不被糖尿病控制》一書中指出，空腹血糖只可以篩檢出一部分的糖尿病患者。另外還有糖化血色素與飯後血糖兩數值可以幫助判斷是否罹患糖尿病。 

糖化血色素

• 糖化血色素（HbA1c）可透過抽血檢驗。
• 糖化血色素的數值可以反應身體最近三個月左右的血糖情況。
• 原理：當血液中的葡萄糖進入紅血球、和血紅素結合後，就會形成糖化血色素，若血糖愈高，糖化血色素的濃度也會愈高。因為葡萄糖黏著在血色素上不易脫落，加上紅血球的平均壽命約為一百二十天。

飯後血糖

• 指從食物進入口中的那一刻開始後兩小時的血糖數值。
• 這時的血糖值可以看出身體對糖分的代謝能力。
• 最標準的檢測方法是接受75五公克葡萄糖耐受測試（OGTT）：至少空腹8小時，喝下標準75公克的糖水後，等待兩小時後再抽血。

糖尿病高危險群

• 肥胖
• 高血壓
• 高血脂
• 有糖尿病家族病史的人
• 有多囊性卵巢或曾有妊娠糖尿病的女性

建議糖尿病高危險群，年過四十歲之後，每年除了要驗空腹血糖外，也要加驗糖化血色素及飯後血糖值，以免錯失了血糖控制的黃金期。

糖尿病的原因與種類

美國糖尿病、消化、腎臟病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）簡介了不同類型糖尿病的原因：

第一型糖尿病

由於免疫系統攻擊胰臟中製造胰島素的β細胞所致。科學家認為，第一型糖尿病是由於基因，或者病毒等環境因素所引起。

第二型糖尿病

是最常見的類型，由於生活習慣、基因等多項因素導致。

• 胰島素阻抗：人體肌肉、肝臟或脂肪細胞無法正常利用胰島素，導致血液中的葡萄糖較難進入細胞；一開始胰臟會製造更多的胰島素以降低血糖，但當胰臟無法製造足夠的胰島素時，血糖就會飆高。第二型糖尿病通常始於胰島素阻抗。
• 肥胖、運動不足：肥胖、過重或運動不足的人，都有較高的糖尿病風險。過重有時也會導致胰島素阻抗。此外，腹部脂肪也與胰島素阻抗、第二型糖尿病、心血管疾病有關。
• 基因與家族病史

妊娠糖尿病

科學家認為，懷孕期間發生的妊娠糖尿病，是由於孕婦荷爾蒙改變，加上遺傳因素與生活習慣所導致。由胎盤產生的荷爾蒙，可能因為胰臟無法製造足夠胰島素，在懷孕晚期時引起妊娠糖尿病。體重過重、懷孕期間體重增加過多、家族糖尿病史都可能增加妊娠糖尿病機率。

其他與糖尿病相關原因

• 單基因糖尿病：由於某個基因的突變，使得胰臟製造胰島素能力不足，最常見的類行為新生兒糖尿病（出生6個月內）、年輕成年型糖尿病。
• 胰臟囊性纖維化：過於濃稠的黏液使胰臟結痂，因而無法製造足夠的胰島素。
• 血鐵沉積症：人體內儲存過多的鐵，堆積在胰臟等器官內導致受損。
• 庫興氏症候群：身體產生過多壓力荷爾蒙皮質醇所致。
• 肢端肥大症：人體分泌過多生長激素。
• 甲狀腺機能亢進症：甲狀腺產生過多的甲狀腺荷爾蒙。
• 胰臟炎、胰臟癌等疾病：導致β細胞受損、製造胰島素的能力降低，引起糖尿病。
• 部分藥物也可能使β細胞受損，或是影響胰島素的運作，導致糖尿病。

輕鬆預防糖尿病！下一頁7個能幫忙控制血糖的食物快筆記！

七個能幫忙控制血糖的食物，輕鬆預防糖尿病

1. 漿果：種類很多，但營養價值相似，無論是覆盆子、藍莓、草莓和蔓越莓都含有豐富抗氧化劑、維生素和膳食纖維，可以直接吃，也可加入原味優酪乳當點心吃。
2. 糙米：富含纖維質，在飯後有飽足感，又不會大幅提升血糖的含量。糙米本身含鉻等多種礦物質，能促進脂質和糖的代謝，如果體內缺乏鉻，會使胰島素的功能降低，容易引起糖尿病和高血脂症。因此糖尿病患者更應該預防鉻的流失，建議可多吃，如海藻類、糙米。每周吃兩份以上的糙米，可以有效降低罹患糖尿病的風險。
3. 山藥：含有楊梅素，是幫助身體調節血糖的植化素，山藥含有胰島素分泌不可少的鎂和鋅等成分，以及維生素B1、B2，可促進血液中葡萄糖的代謝，其中黏滑成分由黏蛋白形成。它會包覆腸道內的食物，使糖分緩慢吸收，抑制飯後血糖急升，同時避免胰島素分泌過剩。不過要注意山藥是澱粉類，吃多了就不要再吃飯了！
4. 洋蔥：含有有機硫化合物稱烯丙基二硫醚，使體內胰島素增加，幫助血糖利用，洋蔥和糙米一樣含鉻，使胰島素發揮作用。另外，硫化合物也能防止血液中的血小板凝固，使血液流動通暢，還有消除自由基的功效，但不宜過量，每天吃50克（四分之一個）即可。
5. 蘋果：和山藥一樣富含楊梅素、綠原酸、阿魏酸等，都是調整血糖的植化素，蘋果的果膠能夠延後飯後血糖的上升，因此高血糖的人或糖尿病患，可以在飯後吃一些蘋果，延緩飯後血糖波動。
6. 苦瓜：含有苦瓜苷能刺激分泌胰島素，苦瓜有一種特殊多胜肽類，構造類似胰島素，有降低血糖的功能，苦瓜中的粗纖維、果膠不僅可以解決便祕，刺激腸道蠕動，還能幫助控制血糖。
7. 地瓜葉：抗三高聖品！富含楊梅素，可讓血管中多餘血糖跑到細胞中用掉，而不會滯留血管，是抗血糖好菜！而且熱量低，具飽足感，可減少熱量攝取和降低膽固醇，有助糖尿病患者的血糖控制。它還含有豐富類黃酮素，每天吃300克，就能滿足一人一天維生素A、C、E及鐵的需求。

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