現代人生活忙碌，一天之中最重要的早餐都選擇在路邊的早餐店、超商、速食解決，沒有時間在家享受一份營養充足的早餐，更甚者有些人幾乎不吃早餐。晚餐吃多，早餐不吃的壞習慣，就是造成糖尿病問題日益嚴重的主因之一。

既然早餐如此重要，那我們應該要怎麼吃呢？早餐其實是血糖相對較低的一個階段，極需能量的補充，尤其是我們腦中所需的營養只有葡萄糖能進入，因此早餐應攝取全榖根莖類和牛奶，其中的醣份，能分解成葡萄糖讓腦袋使用。

此外牛奶中的鈣質也是人體必需的營養素，不過需要注意的是，請不要把牛奶當水喝，隨時隨地就來一杯，很容易造成熱量攝取過量，但如果當成早餐，除了能補充能量外也不易形成脂肪。

熱量高但不形成脂肪的牛奶

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許多人可能會認為牛奶熱量過高，為了減肥，所以不願意喝牛奶，然而法國、美國、韓國曾做出過一些研究指出，當奶製品增加時，腰圍、體重、血壓、血糖反而保持在正常範圍。

他們認為，原因很有可能是豐富的鈣質調節了血漿中的維生素D，降低活化合成脂肪酸的基因，並增加脂肪分解。

牛奶中的胜肽具有抑制血管收縮素轉化酶，有讓血管放鬆的功效。因此一些預防高血壓的飲食中，也會建議每日要攝取一些奶製品，而其中含有的支鏈胺基酸，可以增加飯後胰島素的分泌，降低血液中的葡萄糖。

營養師建議，每日1～2杯240毫升左右的牛奶、優酪乳等製品，有益降低新陳代謝症候群發生率。

患有乳糖不耐症的人還是應要注意攝取量，或者可以選擇發酵過後乳糖較少的優酪乳替代，此外對牛奶過敏的人，可以選擇含鈣的食物，像是南瓜、洋蔥、豆漿、芝麻等。

早餐食譜建議

黃豆健康玉米片

材料：玉米片1/2杯、牛奶1/2杯、黃豆粉3大匙

做法：將玉米片盛入容器裡，倒入牛奶，撒上黃豆粉。

鮪魚三色沙拉

材料：涼拌紅蘿蔔絲40公克、罐裝鮪魚30公克、美乃滋一匙、鹽巴一小撮、少量黑胡椒、美生菜1～2片

做法：

１、 鮪魚跟美乃滋、鹽、黑胡椒攪拌均勻。

２、 將生菜洗淨，撕成適量大小。

３、 將上述東西跟涼拌紅蘿蔔絲一起盛入容器。

出版：大是文化

編按：葡萄糖胺相關產品跟退化性關節炎在市場上幾乎被劃上等號，各式各樣葡萄糖胺的相關保健食品，幾乎都大大強調葡萄糖胺對關節保健的效果，葡萄糖胺到底是什麼？

葡萄糖胺（ 2-amino-2-deoxy-D-glucose ）是從幾丁質（ chitin ）而來的一種氨基單醣（ aminomonosaccharide ），葡萄糖胺分為食品級與藥品級兩種，前者為鹽酸鹽葡萄糖胺，後者則是硫酸鹽葡萄糖胺，根據衛福部食藥署規定，僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺通過治療退化性關節炎適應症，可幫助減緩關節疼痛。

葡萄糖胺分類：

• 食品級－鹽酸鹽葡萄糖胺
• 藥品級－硫酸鹽葡萄糖胺

2018年年初，健保署決議將維骨力（成份為硫酸鹽葡萄糖胺）等31項指示藥品取消保健給付，外傳是因葡萄糖胺療效不明而遭移除，但衛生福利部中央健康保險署表示，事實上是因指示藥物給付政策調整，而非無療效取消保健給付。

二、三十年來，在商場上屹立不搖的葡萄糖胺（Glucosamine）相關產品引發很多有趣的社會現象：相關單位在藥品與營養補充製劑歸類上的舉棋不定、醫師面對它的複雜心理、民眾對用與不用的疑惑、相關製劑在國內如火如荼的廣告戰、在大賣場所見成堆促銷的產品、子女在購回以表孝心後的心安……不一而足。更有甚者，有些保健文宣還刻意強調三十五歲的年輕女性為好發族群，高度建議提早使用這些關節軟骨營養補充製劑。

事實上，在

葡萄糖胺對退化性膝關節炎治療成效

方面，有幾篇可信度相當高的研究報告：第一篇是刊登在美國《家庭醫師》雜誌的綜論性文章，作者提到，葡萄糖胺是美國使用最多的營養補充製劑之一， 目前雖然沒有證據顯示它能減緩或阻止關節退化，卻也沒有嚴重副作用的報告。因此，在國家衛生研究院(NIH)主導之大型研究計畫的結果出爐前，醫師並沒有理由反對它的使用。較適合的原則是：讓病人嘗試服用兩個月，之後由病人自己決定是否繼續使用，醫師的責任是觀察治療效果及是否有不良反應發生。

沒想到，NIH大型研究計畫的第一篇報告兩個月後就出爐了，結果竟是： 無法證明接受葡萄糖胺、軟骨素以及非類固醇抗發炎製劑等治療方式，能減緩膝關節的退化。

無法證明接受葡萄糖胺能減緩膝關節的退化

這篇 NIH的報告，是針對葡萄糖胺的臨床使用療效大型研究計畫的首篇研究結果。由位於美國猶他州鹽湖城的猶他州立大學醫學院主導，聯合九家醫學中心的一群學者，針對五百七十二名患有第二或第三期退化性膝關節炎的病患，隨機分成五組，分別施予不同的治療方式(第一組：每天服用葡萄糖胺一千五百毫克；第二組：每天服用軟骨素(Chondroitin)一千二百毫克；第三組：合併服用以上兩種製劑；第四組：每天服用非類固醇抗發炎製劑Celebrex二百毫克；第五組：使用安慰劑Placebo當對照組)。

治療滿兩年後，比較治療前後的關節腔間隙變化情形。結果顯示，第五組(即對照組)的關節腔間隙平均減少了○．一六六毫米，相較之下，並未發現任何一組治療方式得到比對照組較好的結果。也就是說，對於中度退化的膝關節，並無證據顯示接受前面所提各種方式治療兩年的過程中，能減緩關節的退化。

兩年後，同一系列的另一篇報告也出爐了，這次是針對六百六十二位病患，同樣隨機分成如上所述的五組。治療滿兩年後，比較治療前及治療後的疼痛及功能改善程度。結果發現，與使用安慰劑的第五組比較，前四組都沒有統計學上有意義的療效。

同年，瑞士伯恩大學發表另一篇結論類似的報告在針對三八○三名病患的使用結果做了分析後發現，與安慰劑比較，無論是葡萄糖胺、軟骨素、或是其混和製劑，對關節疼痛及軟骨增生都沒有統計學上有意義的治療效果。因此，他們建議醫療專業人員及醫療保險提供者停止使用或補助這方面的治療。

葡萄糖胺、軟骨素的作用？

其實，葡萄糖胺及相關口服營養補充製劑(如軟骨素)對退化性膝關節炎的治療效果，除了傳統的吃啥補啥的心理作用外，主要是這些產品具有類似消炎止痛藥物的速效，可抗發炎以緩解疼痛症狀，能在短短幾天就讓使用者感受到效果。不過， 迄今仍無足可採信的研究報告證實長期服用這些營養補充製劑，能改變膝關節持續退化的自然病程。

▼葡萄糖胺、軟骨素、玻尿酸，都是軟骨的成分

本文摘自《自己的膝蓋自己救》／呂紹睿（慈濟醫療志業膝關節健康促進會主任）／時報出版