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腹痛是非常常見的症狀，雖然多數原因通常只是吃壞肚子、輕微的食物中毒導致，但其實會引起肚子痛的原因非常多，最嚴重可能是大腸癌、胃癌、胰臟癌、食道癌，這些癌症更分別105年國人癌症死亡率的第3、7、8、9名。而肚子痛的症狀、感覺，也會因人、因病而異，像是肚子悶痛、絞痛、抽痛等。

美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站MedlinePlus指出，肚子痛的疼痛程度，並不與疾病的嚴重度成正比，例如病毒性腸胃炎會引起胃痙攣、脹氣而導致疼痛，而可能致命的腸癌、闌尾炎，有時卻只有輕微疼痛甚至完全不痛。因此，當發生腹痛時千萬不可想著忍忍就過，而是要持續注意腹痛的頻率、位置、伴隨症狀、持續時間等特徵，或盡速就醫由醫師診斷，才不會延誤治療時機。

腹痛原因

肚子痛的原因大略可分為三類：

1. 內臟痛：胃、腸、等內臟收縮、痙攣、受到藥物刺激、器官的被膜伸展、受到擠壓導致疼痛。
2. 體性疼痛：皮膚、骨頭、關節、腹膜、橫膈膜、胸膜等透過物理性刺激造成疼痛。
3. 關聯痛：身體某一部位疼痛讓鄰近的部位也疼痛，如心臟疼痛連帶造成左肩、下顎痛，膽石症造成右肩疼痛等。

腹痛的位置與可能的疾病

日本胃腸科醫師今村甲彥依據腹痛發生的位置，將腹痛分成了七大類。

1. 心窩痛 ➤ 胃、十二指腸、膽囊、胰臟、食道、橫結腸、大動脈、心臟等。

   疼痛原因：可能是胃潰瘍、急性胃炎、海獸胃線蟲、胃癌、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、逆流性食道炎、膽結石、總膽管結石、膽囊炎、初期闌尾炎、子宮附屬器發炎、狹心症、心肌梗塞等。

   心窩痛並不是胸痛，而是指上腹部疼痛，除了上列器官以外，闌尾炎、子宮附屬器等骨盆內器官造成心窩痛的狀況也不少。還有心肌梗塞也會造成心窩痛，不一定用胸痛的方式呈現。

2. 右上腹部疼痛 ➤ 膽囊、十二指腸、肝臟、腎臟、肺臟等。

   疼痛原因：可能是膽結石、膽囊炎、十二指腸潰瘍、尿管結石、肝周炎、急性肝炎、胸膜炎等。

3. 左上腹疼痛 ➤ 胃、胰臟、脾臟、腎臟、肺臟等。

   疼痛原因：可能是胃潰瘍、胃炎、急性胰臟炎、尿管結石、胸膜炎等。

4. 肚臍周圍疼痛 ➤ 胃、十二指腸、大腸、小腸、膽管、胰臟、子宮、卵巢、大動脈等。

   疼痛原因：可能是因為胃潰瘍、胃炎、腸阻塞、急性胰臟炎、腹部主動脈瘤、總膽管結石、腸繫膜缺血等。

5. 側腹部疼痛 ➤ 大腸、小腸、腎臟、尿管等。

   疼痛原因：可能是尿管結石、缺血性大腸炎、腎梗塞、腎盂腎炎等。

   左右兩側腹部疼痛統稱側腹部疼痛。而其中缺血性大腸炎多發於降結腸，會以左側腹部疼痛方式呈現。

6. 下腹部疼痛 ➤ 大腸、小腸、子宮、卵巢、尿管、膀胱等。

   疼痛原因：可能是闌尾炎、大腸憩室炎、急性腸炎、便秘、大腸癌、輸卵管炎、卵巢囊腫扭轉等。另外還有流產、子宮外孕、膀胱炎、鼠蹊部疝氣嵌頓、過敏性腸症候群等也會造成下腹部疼痛。

   下腹、左下腹、右下腹統稱下腹部疼痛，其中闌尾通常在右下腹部位疼痛，孕婦有可能因為闌尾移動讓闌尾不一定只限於右下腹部疼痛。大腸憩室症由於好發部位在乙狀結腸和升結腸，疼痛處可能會在右下腹部至側腹部之間或是左下腹部出現，且因為症狀很像闌尾炎，比較難判定。

7. 背部痛 ➤ 胰臟、腎臟等後腹膜臟器。

   疼痛原因：可能是急性胰臟炎、胰臟癌、尿管結石、腎梗塞、腹部主動脈瘤、其他脊椎或肌肉因素造成的整形外科疾患。

   背後正中間是胰臟、大動脈，右背部、左背部是腎臟，但也有可能是脊椎、肌肉等部位疼痛。

下一頁從腹痛與其他症狀了解可能的病因！

腹痛的可能疾病

• 便秘
• 腹瀉下痢
• 噁心嘔吐
• 血便
• 吐血
• 胸口灼熱、吞嚥障礙
• 血尿
• 黃疸

今村甲彥醫師也整理了腹痛伴隨的症狀，協助更準確判斷病情：

腹痛伴隨便秘

可能是大腸癌、腸阻塞、便祕型過敏性腸症候群，其中患有過敏性腸症候群的女性以便祕型居多，男性以下痢型居多。

腹痛伴隨下痢

急性腸胃炎、偽膜性結腸炎、抗生素等藥物導致腸胃炎、缺血性腸炎、O157大腸桿菌等出血性大腸菌感染造成的劇烈疼痛還會伴隨血便。還有潰瘍性大腸炎、克隆氏症等腹痛伴隨慢性下痢的症狀。大腸癌則是會便秘、下痢交替發生，胰臟疾病也會造成腹痛下痢。

腹痛伴隨噁心、嘔吐

1. 飯後30~60分以內的嘔吐，可能是胃潰瘍、急性胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃或是十二指腸的疾病。
2. 小腸或大腸的阻塞造成的嘔吐，可能會以大量且不斷重複的嘔吐方式呈現。

腹痛伴隨血便

血液會因為和胃酸接觸時間不同而有顏色變化，所以鮮紅的血液通常是靠近肛門附近的部位出血；暗紅色的鮮血便是大腸、小腸等下消化道出血；黑色糞便則是胃、十二指腸等上消化道疾病。

急性：缺血性腸炎、大腸憩室出血、出血性胃潰瘍、病毒性腸胃炎、出血性十二指腸潰瘍等。
慢性：痔瘡、大腸癌、大腸息肉、胃癌、胃息肉、潰瘍性大腸炎、克隆氏症等。

腹痛還有哪些伴隨症狀、可能是哪些疾病？下一頁了解

腹痛伴隨吐血

可能是出血性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、食道靜脈瘤破裂出血、馬魏氏症候群、逆流性食道炎等。食道靜脈瘤破裂出血通常是肝硬化造成的，會導致大量吐血，馬魏氏症候群多在喝酒後嘔吐時出現吐血症狀。

腹痛伴隨胸口灼熱、吞嚥障礙

胃食道逆流等胃病會導致胸口灼熱。喉嚨、食道附近產生吞嚥障礙的話有可能是食道癌。且胃、食道的症狀有可能是心肌梗塞引起的，上腹部附近的疼痛要注意是不是心臟疾病。

腹痛伴隨血尿

突然背部強烈疼痛且伴隨血尿，可能是尿路結石。疼痛伴隨頻尿、排尿疼痛、殘尿感則可能是膀胱炎。

腹痛伴隨黃疸

肝臟不好會導致黃疸。也有可能是總膽管結石、急性胰臟炎、膽管癌、胰臟癌、急性肝炎、肝硬化等。

腹痛不一定是消化道、肝腎胰臟出問題，還有哪些疾病可能造成肚子痛？下一頁了解

如何描述肚子痛？肚子痛的感覺有哪些？

每個人腹痛的感覺都不一樣，單憑肚子痛的描述，其實對於提供醫師資訊並不足夠。因此除了腹痛的區域之外，按壓時是否會疼痛、疼痛的持續時間或發作頻率、伴隨症狀也都很重要。以下是MedlinePlus網站所提供的部分描述方式：

• 整個肚子都痛：腹部超過一半都有疼痛感，是病毒感染、消化不良或脹氣的典型症狀；如果疼痛惡化，可能是由於小腸阻塞導致。
• 區域性腹痛：腹部某個部份的疼痛，較可能是闌尾、膽囊、胃等等器官生病的徵兆。
• 有痙攣感的腹痛：大多數較不嚴重，可能腹脹、消化道氣體過多所致，並可能會伴隨腹瀉、拉肚子症狀。較為嚴重的徵兆，包括痙攣時常發生、持續超過24小時或是伴隨發燒。
• 腹絞痛：腹部突然發生一陣一陣的嚴重疼痛、又突然消退，可能的原因包括腎結石、膽結石等。

此外根據疼痛程度與疼痛的原因，以下也列出可能引起腹痛的各種疾病症狀：

肚子痛到底該怎麼辦？要等它自己好還是該吃藥？下一頁看肚子痛的治療改善建議！

肚子痛的居家調養法

居家調養之前，應先與醫師諮詢討論病情，並依據醫師指示進行檢查或治療，以避免忽略病情。而如果病症較不嚴重，則可以透過以下方法減緩疼痛：

• 用熱水瓶、熱水袋溫敷腹部，也可以泡熱水澡。
• 多喝水，不要喝咖啡、茶、酒類等會加重肚子痛的飲料。
• 恢復進食時，先從白開水開始，慢慢嘗試清淡的食物如米飯、吐司、香蕉等。醫師也可能會要求病患避免特定食物。
• 依據醫師、藥師指示，正確服用止痛藥。
• 多休息。

澳洲維多利亞省健康與公眾服務部（Department of Health and Human Services, DHHS）指出，對成人患者來說，肚子痛的治療方法包括：

• 減緩疼痛：止痛藥可能有助降低疼痛感。
• 補充水分：醫師可能會藉由靜脈輸液治療（吊點滴），補充身體流失的水分，也藉此讓腸道能夠緩和、休息。
• 其他藥物：止吐藥等。
• 飲食調整：醫師可能會禁止病患進食、喝水，直到確認病因。

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