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你知道口腔就是你身上的軀體之窗嗎？俗話說：萬病從口入，不但是指不良的飲食習慣會替身體招來疾病，更有研究指出，口腔的衛生情形差會提高多種慢性疾病的罹病率。此外，日本知名牙科博士中城基雄也提到，身體內部不健康，口腔氣味就會直接透露出生病訊號，因此了解自己的口臭味道，就能夠及早察覺身體異狀。

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口腔幾乎就是臟器

可直接觀察體內血管、黏膜健康度
牙醫執業超過25年且看過了三萬多人口腔情形的中誠基雄醫師表示，口腔幾乎就是一個臟器，內部除了牙齒以外，無論兩頰及下巴的內側、牙齦及舌頭都佈滿了柔軟的黏膜及唾液，也就是說口腔內部並無皮膚及皮下脂肪的包覆，而是一張口就能看見血管，是不用開刀、內視鏡就能觀察人體內部健康狀況的直接管道。另一方面，口腔黏膜也與胃腸等消化器官的黏膜組織相連，因此觀察此處黏膜狀況就能得知臟器狀態。 （超級威而鋼：張嘴飄臭水溝味，35歲竟口腔癌末…醫：禍首是它！）

舌下靜脈腫突時 腦中風機率大增
金澤醫科大學的赤澤純代醫師也表示，舌下有兩條靜脈，這兩條靜脈與身體外觀上所見之靜脈相同，平常若隱若現且多半呈現淡淡的藍綠色。若是這兩條血管顏色開始發黑、發紫就可能代表體內蓄藏太多瘀血，血中也可能囤積大量代謝廢物。這也是人體唯一無皮膚覆蓋，並且不需要工具輔助就能看見的粗靜脈。當這兩條靜脈腫起突出時，就代表血液過於濃稠，有高血糖或是血脂異常而導致腦中風的可能性。

從口臭就能看出癌症！下一頁教您發現疾病徵兆

癌細胞代謝有味道 口臭就能做自我檢測
中城醫師則提到，自1989年以來就一直有醫學論文提出，嗅覺靈敏的犬隻具有嗅聞出癌症病患的能力，這是因為癌細胞代謝時會散發出獨特的揮發性物質，因此嗅覺靈敏的犬隻就能協助判斷罹癌可能。

而口中氣味直接從身體內部傳出來時，味道的濃烈程度更比身體揮發出來的臭味強上許多，因此一般人也能透過判斷自己的口臭，來了解自身的健康狀況。

發酵臭味是乳癌 洋蔥腐敗臭味是大腸癌
以下水道及水管臭味為例，這種異味與身體發炎有關，是免疫細胞與細菌對抗後排出的代謝產物氣味。因此口中有強烈下水道臭味者便有相當高的機率是過敏性鼻炎患者。

而癌症部分，乳癌患者的口腔中則容易產生醃蘿蔔等發酵食品的味道；大腸癌患者則容易出現洋蔥腐敗的臭味；呼吸道相關癌症病患則容易出現肉類腐敗的氣味。也因此，現代醫學甚至可以透過分析口臭分子成分來實際了解一個人的腸內環境及血流狀況，因為這些氣味都與體內發炎及水分代謝的狀況有密切相關。

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希臘神話中百戰百勝的英雄阿基里斯(Achilles)還是嬰兒時，母親為了讓他刀槍不入，便用雙手抓住他的後腳跟將其全身泡在冥河中，而沒有泡到冥河水的後腳跟(跟腱部位)就成了阿基里斯唯一的致命點，最後這位英雄就是因為跟腱中箭而戰死沙場。

醫學界將人體的跟腱稱為阿基里斯腱(Achilles Tendon)。跟腱是全身最大的一條肌腱，具有強大的拉張力，因為它的正常運作使我們可以順暢地用腳尖站立、伸展和行走；但也因為它是不具有纖維腱鞘保護的肌腱之一，所以比較容易發炎或受傷。後跟周邊的疼痛泛稱後跟痛，而除了跟腱炎，也有可能是其他問題。

後跟痛的三大主要病因

• 跟腱炎相關症狀：跟腱炎是導致後跟痛最主要的三大病理之一，根據病症輕重依序可分為幾個層次：
  • 痠痛：初步輕微，但具警示的症狀。
  • 跟腱發炎（跟腱炎）：肌肉運動時，跟腱的末端受力最大，也最脆弱，用力過猛、超過負荷便容易發炎。
  • 跟腱鈣化：若產生病症的狀況未獲得改善，便容易週而復始進一步產生鈣化，中國飛人劉翔在二○○八年北京奧運出賽引發足跟疼痛，最後宣布退出比賽，就是因為跟腱的鈣化問題作崇。
  • 跟腱退化：若持續發炎現象未消減，導致發炎的部位慢慢壞掉，甚至腫大、失去彈性，就會形成跟腱退化。
• 跟腱滑囊炎：跟腱在前端與骨頭接觸的地方有個滑囊，所以它痛的位置不是在跟腱上面，而是在跟腱前面深處的滑囊發炎。
• 哈格蘭（Haglund）骨棘症候群： 又稱為pump bump，是因為跟腱與跟骨持續摩擦，產生骨贅生所引發軟組織腫脹的疼痛。
  

後跟痛、足跟痛大不同！下一頁醫師詳解腳跟痛病症原因與治療方法

位置只差一點，治療方式就大不同

後跟痛與足跟痛是不一樣的，足跟痛是指腳底痛，但是後跟痛的部位，則是在腳的後面。

根據痛的位置不同進行診斷及治療！這個醫療原則在面對後跟痛方面特別重要。例如跟腱炎及滑囊炎位置只差一點點，診斷就不同：

• 跟腱炎：跟腱由於就在皮下，血液循環不佳，自我癒合能力差，盡量不用局部類固醇注射。治療多以伸展運動及標準物理治療(超音波、電療、熱療)為主，慢性病患於一般治療效果不佳時，可以考慮震波或血小板濃縮液注射。每年我們都會遇到幾位患者為了求快，在別的醫療院所局部注射類固醇，結果一兩年後跟腱斷裂需要進行重建手術。
• 跟腱滑囊炎：局部注射治療效果良好，副作用較少，也不容易復發，這是因為它所在位置比較前方，離跟腱還有一點距離。但相對地，若是屬於跟腱炎相關症狀時，局部注射療法則會適得其反！

  因為跟腱承受了全身的體重，若在跟腱上面注射類固醇的話，雖然短期內疼痛不見了、局部發炎現象消除了，病人覺得問題被根治了，但事實上，因為跟腱發炎是屬於機械性摩擦或拉扯等過度使用症候群，所以局部注射只是暫時性地抑制發炎而已，一旦病人再次過度使用與運動的時候，就會出現更大的問題，可能導致跟腱退化甚至斷裂。

  所以除非確定是跟腱滑囊炎，否則局部注射多不適用於後跟痛。

• 哈格蘭骨棘症候群：起因於跟腱與跟骨的摩擦，所以這類病人跟骨部份的骨頭會特別大，這是因為摩擦後產生增生，增生的腫瘤再經過不斷摩擦後再增生，如此惡性循環，導致跟骨後上方會特別大，一般休息即可改善。

  但若無法從生活形態上著手調整改變，摩擦現象勢必無法解除，也就不容易痊癒，萬一保守治療(一般醫師多採用口服藥與物理治療)三至六個月後依舊沒有效果，則可以考慮開刀切除。
  

總之，若要在跟腱上或跟腱與骨頭交界處，進行局部注射的話，理論上是不好的。若在某種情形下一定得這樣使用的話，則務必請患者在打完針後休息六週以上，千萬不能因為不感覺疼痛便掉以輕心，才能避免造成更大的傷害甚至跟腱斷裂。

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每天拉拉後腳跟，強化跟腱肌力

現代人幾乎很少有赤腳的機會，鞋子後跟通常比較高一點，特別是女性，就算是平底鞋的後跟也有高度，甚至連睡覺的時候，腳也多是腳背往下，呈蹠屈的狀態，換句話說，現代人的跟腱幾乎長期處於攣縮的狀態。

為了強化支撐全身關鍵重量的跟腱肌力與健康，雖然赤腳機會不多，爬山機會也不多，還是可以利用零碎時間做一些拉筋的動作，以強化跟腱的承受力，比如：

• 騎腳踏車：騎腳踏車的時候，跟腱會隨之伸直、彎曲，也有伸展的功能。
• 每天起床後，上廁所或刷牙時，用前腳掌在浴室的門檻上站一會兒，讓後腳肌腱得到伸展。
• 洗澡時，用手按摩腳丫子，拉一拉後腳跟腱。

腳底痛是骨刺？拉腳筋為何能改善腳底痛？下一頁醫師告訴您

這些動作看起來好像微不足道，但是每天利用時間拉一拉後腳筋，對你的腳底或後腳跟一定有幫助，長期下來，腳跟發生問題的機會相對也會比較少。這也是為什麼在一些瑜伽或健身操課程中，拉後腳跟腱多是必備的動作之一，因為它是全身最大的肌腱，對人體的伸展扮演著舉足輕重的角色。

後腳跟腱是人體最大的肌腱，很容易斷，又很容易發生問題，在臨床上這部位有問題的人很多，所以平常拉拉後腳肌腱就像動一動腳趾一樣，只不過腳趾是往下抓，跟腱則是往後拉開來，這看似簡單的動作，無論有沒有病，對人都是有好處的，因為等到有狀況再做就來不及了。

更何況，透過後腳筋的伸展，讓腳底的張力、壓力減低，同時也可以改善足底筋膜炎；其實這兩個部份是連在一起的，你可以想像跟腱連到腳跟，腳跟再連到足底筋膜，呈一個L字形連接在骨頭上，若太緊會有問題，太鬆也會有問題。

但也不要過於求好心切，要注意拉筋是力求適度，不要過度，否則跟腱也有拉傷的可能。

眼鏡小醫多告訴你一點：

腳底痛是骨刺造成的嗎？

一般人所指的骨刺（spur）是個誤稱，雖說廣為大眾所使用，但其實只是增加大家的誤解。正確說法是骨贅生（osteophyte），是指關節軟骨退化、損壞，造成關節密合度不佳而有不穩定的現象，人體為了減少這種不穩定就慢慢長出來的多餘骨頭。這些骨贅生以立體的形狀看來比較接近盤子邊緣的樣子，但X光從平面照過去看起來就像是刺了。事實上根本沒有刺。

足底雖然不是關節，但由於足底筋膜的拉扯退化產生拉扯性骨贅生（traction spur），片狀的鈣化從側面看來也是骨刺的樣子，其生成原理與關節骨贅生不同，但同樣不會有腳底刺到的問題。

本文摘自《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》／朱家宏（新北市行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事）／時報出版

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編按：國內小兒科權威醫師葉勝雄驚傳因罹癌過世，享年42歲。許多爸爸媽媽，以及與他相識的醫師都感到惋惜，許多人他的臉書留言表達心中的不捨，並感謝他平時診療的貢獻。

葉勝雄畢業於長庚大學醫學系，過去任職於馬偕醫院、台大醫院及禾馨民權婦幼診所，葉勝雄醫師以大量且豐富多元的小兒科保健文章，在FB等數位社群平台擁有極大的傳播影響力，獲得犀利士2017年舉辦的第一屆公共健康數位傳播獎個人組首獎。醫師平時經營的葉勝雄醫師的育兒發燒經、葉勝雄的育兒發燒友等粉專，時常分享與育兒相關的資訊，廣受好評。 （超級威而鋼：兒科權威癌逝！台灣大腸癌率冠全球，資深腸道名醫點破原因）

然而，葉勝雄醫師確診癌症時為期已晚，為了專心抗癌他停診了一年，可惜還是不敵病魔而逝世。葉勝雄今年8月曾在粉專寫下能幫小朋友解決問題，是快樂的事一句善良的話語讓眾多網友動容，紛紛湧進留言區祝葉醫師一路好走。