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肩膀疼痛是拉傷嗎？手只要一抬高肩膀就會疼痛，是不是年紀到了發生五十肩？最近很常聽到的肩夾擠症候群又是什麼？肩關節是人體活動度最大的關節，牽涉到許多肌肉、骨骼與相關組織的運作，因此肩痛的原因也是百百種。以下醫師、物理治療師介紹：肩痛原因可能有哪些？肩夾擠症候群又該如何自救？

肩痛是拉傷嗎？常見肩膀傷害與肩痛原因

美國亞特蘭大家庭醫學中心（Family Practice Center Atlanta）基礎運動醫學醫師、埃默里大學醫學院（Emory University School of Medicine）客座助理教授 Tyler Wheeler 審訂的一篇文章指出，肩膀疼痛的原因不只肩膀拉傷，以下原因都可能引起相關症狀

• 常見的肩膀傷害
  • 脫臼：肩膀向後拉或轉動過度，導致手臂上部從肩關節脫落，可能出現的症狀有肩痛、肩膀無力、麻木、腫脹和瘀血等。
  • 關節脫位：鎖骨和肩胛骨之間的關節（肩峰鎖骨關節）因摔落或嚴重撞擊，導致其中韌帶撕裂，可能因為鎖骨向外突出，而在肩膀出現隆起的症狀。
  • 骨折：嚴重撞擊導致鎖骨或上臂肱骨裂開或碎裂，除了嚴重疼痛、瘀血以外，也可能無法舉起手臂。
  • 軟骨破裂：過度重複相同動作，或是嚴重外力撞擊，可能導致肩關節邊緣的軟骨受損，引起向上延伸至頭部的疼痛、手臂無力等症狀。
  • 旋轉肌撕裂傷：旋轉肌是能固定手臂、高舉手臂的一群肌肉與肌腱，過度使用、劇烈撞擊、長年磨損及老化都可能引起相關症狀，例如夜間肩痛、拿東西時肩痛，或是肩膀移動時出現卡卡的聲音。
  • 五十肩：由於肩關節出現沾黏，影響肩關節活動性而導致的肩膀疼痛。
  • 肩夾擠症候群：旋轉肌中的肌腱被肩膀骨骼擠壓，導致腫脹、疼痛等症狀，常見於需要經常將手高舉過頭的人。
  • 滑囊炎：過度重複相同動作，或是外傷、摔落等意外，導致關節中富含水分的滑囊受到刺激、腫脹；會在活動肩膀時引起疼痛。
• 其他引起肩痛的原因：
  • 退化性關節炎：肩關節中的軟骨退化，導致骨骼相互摩擦，引起僵硬與疼痛。
  • 類風濕性關節炎：自體免疫系統攻擊保護關節的內襯，而引起僵硬與疼痛的問題。
  • 轉移痛：由於膽囊、肝臟等內臟疾病，在肩膀引起疼痛徵兆。
  • 心臟病：如果同時出現肩痛、呼吸困難、胸口緊繃等症狀，可能是心臟病發作的徵兆，需要緊急送醫。

肩膀的肌肉雖然很多條，但有一條卻剛好走在骨頭間的小縫隙中，容易受到骨頭夾擠而受傷，只要骨頭排列出了點小狀況，例如：長期駝背、肩部肌肉緊繃，碰撞受傷、甚至是先天構造上的狹窄，都會讓你在反覆抬手的動作中，像是漆牆壁、擦窗戶、投球、游自由式、拿抬頭櫃的東西⋯⋯等， 夾擠到這條肌腱，結果就罹患了

肩夾擠症候群，手一抬高就痛。

而這條苦命的肌肉就叫做 脊上肌(Supraspinatus Tendon)，我們簡稱為S肌。雖然你過去都不認識它，但你肯定曾因為它而肩痛過，因為 它比五十肩還常見！甚至有人明明只是肩夾擠症候群，卻被誤診為五十肩。

S肌橫躺於肩胛骨上緣，從肩膀後方、靠近脊椎的地方逐漸延伸向外，經過一個狹小的隧道後繞至肩部外緣，這個狹小的隧道可以分為二個部分，分別是做為天花板的肩胛骨，以及做為地板的上手臂骨，中間有S肌經過。

而每當我們將手臂抬高時，天花板與地板就會互相靠近，正常狀況下頂多只會靠近到非常接近S肌，並不會使S肌受傷，但這個狹小的隧道就像是件過於合身的衣服，平時雖然都好好的，但只要S肌一受傷發炎腫脹，就會在你抬高手時夾擠到S肌，而造成疼痛。

下一頁教您確認肩痛是否是肩夾擠症候群！

肩夾擠症候群測試：

不要搞錯了！到底是不是肩夾擠症候群？

測試1 倒空罐測試

1. 將你的手往前、往外伸直，然後大拇指朝下，做出像是要把罐子裡的水倒掉的動作。
   
2. 此時請另外一個人由上往下輕輕施力壓住你的手，而你要嘗試保持在原位不被壓下去。
   

在這個姿勢下只有S肌能夠出力動作，因此若是在測試中引起了肩部的不適或疼痛感、或是某一側特別的無力的話，就表示你的S肌已經受傷，甚至有肌腱撕裂的情形。這時候，你就很有可能是罹患肩夾擠症候群了。

測試2 疼痛弧測試

將患側手側抬向上，若是在抬高的0~60度之間都不會疼痛，卻在60~120度之間會疼痛，但再抬高至120 度以上卻又不會疼痛時，就代表你確實有肩夾擠的問題了！因為在 側抬60~120度之間，是隧道最窄的時候，最容易夾擠到S肌。另外，在側抬至最高160~180度之間有肩痛的情形，也代表夾擠到S肌。

在手臂側抬60~120度之間，與160~180度之間都會疼痛，其他角度不會疼痛，就代表你已經有肩夾擠的問題了。

肩夾擠症候群如何自救？犀利士5mg,必利吉,犀利士,必利勁,印度威而鋼

肩夾擠症候群自救方法

自救一：健保照超音波、物理治療去沾黏。
慢性期的S肌腱上，還是會發現有點 局部沾黏的問題，這就像是表皮受傷時締結的疤痕組織一樣，如果長在表皮上還好，但長在深層肌腱上就會影響到組織的滑動了，導致我們在動作時感覺到異常痠痛和動作不順。

而健保的治療，大多是用超音波打入深層肌腱，來破壞內部的沾粘，但畢竟機器無法準確偵測到沾黏的部位在哪？有多深？因此總是效果有限。所以， 若是超音波治療對你沒有太大幫助的話，建議你去找物理治療師，由他們評估與觸診找出確切的沾黏位置，並以按摩手法把沾黏部分給去除掉，這樣效果才會最好。

自救二：做旋轉肌群訓練操，形成保護罩、不再反覆發作。
S肌在受傷後會變得無力，進而讓肩關節不穩定、容易受傷，也更容易再發生肩夾擠的問題，這也就是為什麼肩痛患者總是不停復發而難以痊癒的關鍵！因此， 在肩部疼痛緩解後，我們就應該趕緊來做點旋轉肌群訓練操，讓肩部重新形成自然的保護罩。

圖解示範：旋轉肌群訓練操

（一）背部後夾操

1. 面對門站姿。
   
2. 將彈力帶折一半，並將對折處夾於門縫中，身體保持挺直、手肘彎曲90度、雙手握住彈力帶的各一端。
   
3. 手臂往後拉伸彈力帶，並帶出二側肩夾骨往中間夾的動作，夾到感覺最緊的程度，稍作停留後回復原位。
   
   
   * 想像肩夾骨中間有個寶特瓶，而你正試著用力將它夾扁。每天反覆練習30下。

下一頁還有兩招，改善肩夾擠症候群！

（二）手臂內轉操

1. 身體與門呈直角站姿。
2. 將彈力帶一端夾於門縫中，身體挺直、手肘彎曲90度，並在手肘與身體中間夾一塊毛巾，手心朝內握住彈力帶。
   
3. 將彈力帶往身體內側拉，帶出手臂內轉。每天來回反覆30下。
   
   注意： 動作過程中要保持手肘夾住毛巾。

（三）手臂外轉操

1. 在上一個內轉操做完後直接向後轉，彈力帶位置不變，身體挺直、手肘彎曲90度，並在手肘與身體中間夾一塊毛巾，手心朝內握住彈力帶。
   
2. 將彈力帶往外側拉， 帶出手臂外轉。每天來回反覆30下。
   
3. 注意： 動作過程中要保持手肘夾住毛巾。

* 治療師小提醒
1. 以上3 種運動每天都要各做30 下，才能好好訓練到每一條旋轉肌。
2. 注意！動作過程中都要保持手肘夾住毛巾。

本文摘自《你的姿勢很有事》／三個字SunGuts（網路界最直白有梗物理治療專家）／趨勢文化

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生活在現代社會的人們有很大比例是坐著工作的，但您知道長時間坐著會增加您死於高血壓、動脈硬化、癌症與血栓病的風險嗎？也許大家都以為只是坐著是在休息，不會對健康帶來損害，但是近幾年的各國醫學研究統計都發現長時間坐著不動，就算個人飲食習慣健康，依然有折壽的超高危險。

久坐與罹患疾病的關係

根據WHO在2011年發表的數據，全球每年有200萬人因為長時間久坐引發的疾病死亡。2016年巴西的聖保羅大學也發表了他們的研究統計結果：每年有超過43萬人因為持續的久坐而死亡。 （超級威而鋼：久坐帶來9大後遺症竟影響性功能？久坐不傷身4秘訣）

根據澳洲的研究機構的統計顯示：人只要坐著不動1小時就等於折壽22分鐘，一天持續坐著不動超過11小時以上，死亡風險就會增加40％。

美國預防醫療學會在2014年發表的學會誌中、有份歷時12年、總共追蹤了近十萬人的調查報告，其結果顯示久坐也會增加罹患癌症的機率，如果以每日坐著四小時為基準，每天久坐八小時以上的人罹患癌症的風險增加了1.21倍。尤其是大腸癌與乳癌，久坐的人罹患大腸癌的機率會上升30％，罹患乳癌的機率則上升17％。

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為什麼久坐會增加疾病風險

根據日本早稻田大學運動學術院的岡浩一郎教授解釋，因為坐著腰部與膝蓋都處於彎曲狀態，大腿內側也處於被擠壓的情況，所以人體中的血液循環會因為下半身持續著彎曲狀態，而無法正常讓血液流動。根據醫界實驗結果，坐5分鐘血液的流速就會開始下降，持續坐30分鐘就會使得血液流速下降七成。坐著使得被醫界稱為第二顆心臟的小腿肚處於危險狀態下，無法正常的藉著活動與站立把應該送回心臟的血液泵回上半身。

停滯的血液無法將其含有的糖與脂肪等廢棄物帶到新陳代謝系統順利將它排出，血液會變得濃稠，使得血管容易阻塞、血壓也會升高，提高罹患高血壓、動脈硬化、癌症、血栓症這些疾病的風險。

同時因為人體中最大的肌肉是位於大腿根部的股四頭肌，運動股四頭肌可以催促人體中負責消化糖與脂肪的酵素分泌，久坐著不動自然活動不到股四頭肌，也就無法讓這些酵素正常分泌，所以糖與脂肪這些會危害健康的物質便滯留在體內，沒辦法及時經由新陳代謝系統分解並排出體外，久坐的人便容易罹患肥胖、糖尿病等生活習慣疾病。
 
遠離久坐的傷身威脅！第二頁推薦你這4個動作，屁股不用離開椅子也能做到喔

如何避免久坐的風險

據岡浩一郎教授表示，因為工作而必須久坐的人，至少坐1小時要站起來活動五分鐘，理想值為半小時站起來活動五分。如果實在找不到站起來活動的機會，在坐著時可以坐著把腳跟踮起來垂直地上下活動，把膝蓋伸直抬起小腿，並在抬起小腿時垂直地上下活動腳尖。這些是坐著時可坐的最低限活動。 （超級威而鋼：久坐和吸菸一樣危險！膝蓋8字操除去胖小腹、便祕威脅）
 
而日本運動中心的社長、擁有日本運動傷害防護員證照的小林靖教練則為必須在辦公室久坐的人設計了一套坐著就可以運動到腰部、大腿及小腿的簡單體操，步驟如下：

1. 伸展背闊肌的體操：淺坐在椅子上，右手心向上、左手抓住右手腕，把背向內傾斜到45度，保持這姿勢15～30秒，再換手重覆。
   
2. 伸展身體兩側的體操：背部挺直、雙手抱頭，身體往右傾斜、提起左臀，維持15~30秒後恢復原位，再換邊練習。
   
3. 伸展腰方肌的體操：右腳跨過左腳呈翹腳姿勢，左手扶住右膝蓋或大腿，再抬起右臀、身體也轉向右邊，伸展左腰15~30秒後換邊練習。
   
4. 伸展腿筋的體操：左腳向前伸直、抬起腳尖，雙手輕壓左大腿或膝蓋、身體向前傾倒，讓大腿後方伸展15~30秒，再換邊練習。
   

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每個人或多或少都有過扭傷腳踝的經驗，但你是否有復健過腳踝呢？如果沒有好好保養腳踝，很可能會留下慢性腳踝疼痛或是反覆扭傷等後遺症。

《哈佛健康雜誌》（Harvard Health Publishing）指出，腳踝扭傷處理的第一個目標，是減少腳踝受傷處的疼痛、腫脹，並保護韌帶免於更嚴重的傷害，因此如果腳踝扭傷帶來嚴重疼痛、腫脹，在最初的24～48小時內應盡可能多休息，並以冷水或包覆毛巾的冰敷袋進行冰敷，直到消腫。

腳踝扭傷處理、居家照護原則RICE

• 休息（Rest）：減少行走等對腳踝施加負擔的動作。
• 冰敷（Ice）：腳踝扭傷冰敷應立即進行以幫助消腫，利用毛巾包覆冰塊或冰敷袋，每次冰敷20～30分鐘、每天3～4次。
• 壓迫（Compression）：利用壓迫繃帶、彈性繃帶等物固定、支撐受傷的腳踝。
• 抬高（Elevate）：腳踝扭傷的最初48小時內，可將扭傷的腳踝抬高到心臟以上。

腳踝扭傷多久會好？

美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic）資訊網站OrthoInfo指出，多數的腳踝扭傷無須手術治療即可痊癒。腳踝扭傷的治療大致上需要經歷三個階段：

1. 休息、保護腳踝、減少腫脹
2. 重建腳踝活動範圍、力量與彈性
3. 維持保養運動，並從不需要轉動或扭轉腳踝的動作開始練習，慢慢進階到網球、籃球等需要腳踝瞬間轉動的運動。

輕微的腳踝扭傷大約2周即可經歷復原的三個階段，較嚴重的扭傷則需約6～12周。

《哈佛健康雜誌》則指出，要讓腳踝扭傷完全復原，就需要讓腳踝關節恢復正常的可動範圍、強化韌帶與支撐的肌肉。研究顯示，腳踝扭傷患者如果接受著重於重建腳踝功能、以彈性繃帶與夾板的器材輔助固定的治療，比起打石膏等固定方式，恢復的速度較快。

以下介紹美國足踝骨科學會提供的6種伸展方式，當你在家休養腳踝的時候，試著一天兩次，做做這些動作吧！腳踝上的疼動與腫脹要完全消退的話，大概需要5～7天的時間，接下來你就可以開始分段做這些伸展動作了。在腳踝可以承受一些重量的時候，首先恢復踝關節可以活動的範圍。

腳踝扭傷復健動作，快看看下一頁

腳踝扭傷復健6招

1. 坐在椅子上，盡量將腳慢慢抬高，感覺小腿正慢慢的被伸展。保持這個動作數到10，然後重複10下。
   
2. 同樣也是坐在椅子上，將腳踝朝內往下壓。維持這個扭轉的姿勢數到10。重複10下。
   
3. 接著回到開始的姿勢，將腳踝朝外轉、往上拉伸，維持外翻的姿勢，數到10。重複10下。
   
4. 再回到開始位置，將腳指朝下壓，同樣也是數到10，重複10下。
   
5. 建議最好在腳踝已經完全感受不到疼痛之後，才進行這個動作。站在樓梯的邊緣，腳跟懸空往下壓，維持這個伸展的姿勢數到10，重複10下。
   
6. 這個動作也需要等腳踝疼痛完全消退之後，再做伸展。站在距離牆壁約30公分處，腳指頭指向牆壁。微微蹲下，維持這個姿勢數到10，重複10次。
   

當可活動範圍幾乎痊癒之後，你可以藉由搭配強健踝關節的動作，訓練腳踝，不僅能夠穩定腳踝也能舒緩不適。

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無論是喜歡運動的人還是經常走路的人，應該都有過腳底忽然閃過一道刺痛的經驗吧？這疼痛是從哪裡傳來的呢？

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足底筋膜炎的成因

根據日本獨協醫科大學埼玉醫療中心的大關覺教授表示：我們走路跑步時是小腿肚的肌肉先收縮、帶動位於腳跟的阿基里斯腱，當小腿肚肌肉與阿基里斯腱都因疲勞而僵硬失去柔韌度後，每踏下一步就會帶給位於腳底的足底筋膜很大的負擔。足底筋膜操勞過度後自然就會因為受到損傷而發炎疼痛。

儘管足底筋膜炎通常是因為過度運動而發生，但是隨著年齡增長，老化也會造成足底筋膜的纖維軟弱，同時因為骨骼老化、女性荷爾蒙分泌狀況改變，讓中老年人就算並沒有激烈運動，還是會罹患蹠筋腱膜炎與跟骨骨刺這些與足底筋膜炎症狀相像的疾病。

雖然這些疾病的主要成因來自腳底的軟組織老化或由於女性因為更年期的女性荷爾蒙分泌失調變得容易受體重的壓力影響、以及跟骨長年反覆承受傷害而長出骨刺；但這兩種疾病因為成因與年輕人不同，所以必須經過醫師的診斷與建議。所以為了能接受個疾病正確的治療與護理，我們必須知道如何來分辨是否罹患足底筋膜炎。

大關覺教授提供了以下的方法：

1. 先坐在椅子上，把一隻腳放到另一隻腳上。
   
2. 用手抓住腳的大拇指往後扳。
3. 再用另一隻手的手指去按腳底，注意是要按在腳跟以前的位置上。
   

如果此時腳底會痛，就很有可能是罹患了足底筋膜炎。

也不妨參考下一頁的檢查方法與緩痛體操喔

另一種檢查方法

還有另一種方法可以分辨是否罹患足底筋膜炎，在檢查之前、請記得一定要在背後放置坐墊或毛毯等柔軟物品。步驟如下：

1. 雙腳的腳掌呈平行線站好。
2. 慢慢地保持腳跟著地的狀態蹲下。

在蹲下時如果失去了平衡，就有可能罹患足底筋膜炎。

而據日本八潮綜合醫院的整形外科醫師中島健一郎表示：足底筋膜炎的疼痛，100位患者就可能有100種疼痛感。並且年紀越大越可能伴隨著骨質疏鬆症的危機，尤其是女性在停經前後，便會受到雌激素分泌減少的影響、慢慢流失骨質。男性則隨著老化也有罹患骨質疏鬆症的風險，尤其是患有糖尿病、高血壓等生活習慣所引發的慢性病患者與有抽菸喝酒習慣的男性，根據日本醫師協會的統計調查，自六十歲起罹患骨質疏鬆症的可能性並不比女性低。

所以一旦長期頻繁的感到腳底疼痛，四十歲以上的人請盡快至骨科或整形外科就醫。足部筋膜炎的治療包括口服藥、貼布、塗抹處方藥膏等。在疼痛輕減後，可以適度的做體操來幫助復原。

以下介紹大關覺教授設計的體操：

1. 將感到疼痛的那隻腳往後跨一大步，腳跟穩穩地踩在地上。
2. 將雙手擺到在前方那隻腳的膝蓋上，緩緩移動身體重心到前方。此體操一天內可以做2～3次。

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